基于CCMTV虚拟病例的普外科医学生临床思维培养教学模式及效果研究

摘要

探讨基于中国临床医学教学虚拟仿真平台（CCMTV）虚拟病例的融合式教学模式在普外科教学中的应用效果及其对医学生临床思维与决策能力的影响。选取济宁医学院临床医学专业五年级学生80名，随机分为实验组和对照组各40名。实验组采用CCMTV虚拟病例结合临床实践教学，对照组采用传统教学。通过理论考试、Mini-CEX、病历书写质量、CCMTV系统数据、EPA量表及SEEQ量表综合评价教学效果。结果显示，实验组在理论考试成绩、Mini-CEX各维度评分方面均优于对照组（P<0.001）。在临床思维与决策方面，实验组在诊断正确率、鉴别诊断覆盖率、辅助检查选择正确率和治疗方案正确率等指标上均优于对照组，同时平均完成时间更短（P<0.001）。EPA总分及各维度评分在实验组也显著高于对照组（P<0.001）。在教学满意度方面，实验组在学习价值、教师热情、组织清晰性、互动性及总体评价等SEEQ维度得分均优于对照组（P<0.05）。基于CCMTV虚拟病例的融合式教学模式能够有效提升普外科医学生的知识与技能水平，显著改善临床思维与决策能力，并增强学习兴趣和课程满意度。该模式为普外科医学教育提供了一种科学、可行的教学路径，具有较高的推广应用价值。

关键词

CCMTV虚拟病例 / 临床思维 / 决策能力 / 医学教育 / 普外科教学

参考文献

[1] 唐言， 潘沛， 王欣倍， 等 . 基于翻转课堂的影像学诊断教学模式对提升住培医师临床思维能力的实践研究[J]. 诊断学理论与实践， 2025， 24（4）： 459-463. DOI: 10.16150/j.1671—2870.2025.04.014.

[2] 李洪 . 生物学基础课程的案例教学法与医学生临床思维培养[J]. 塑料包装， 2025， 35（4）： 68-70，574. DOI: 10.3969/j. issn. 1006—9828. 2025.04.019.

[3] Delavari S , Barzkar F , MJP Rikers R , et al. Teaching and learning clinical reasoning skill in undergraduate medical students: a scoping review[J]. PLoS One, 2024, 19（10）: e0309606. DOI: 10.1371/journal.pone.0309606.

[4] 曾令东， 韦冰梅， 李红华， 等 . 教学共同体提升医学教学质量的挑战与对策[J]. 卫生职业教育， 2025， 43（18）： 8-12. DOI: 10.20037/j.issn.1671—1246.2025.18.03.

[5] Marcadis AR , Spencer T , Sleeman D , et al. Case distributions in general surgery residency: Subspecialization occurs before fellowship[J]. Surgery, 2020, 167（4）: 717-723. DOI: 10.1016/j.surg.2019.11.001.

[6] 李益林， 郭显峰， 廖莎 . CDIO教学模式在心脏超声临床实践教学中的应用[J]. 卫生职业教育， 2025， 43（18）： 48-51. DOI: 10.20037/j.issn.1671—1246.2025.18.14.

[7] 牟鑫涛， 曹健强， 杨胜飚， 等 . 人工智能技术在现代普外科中的应用进展[J]. 中国现代普通外科进展， 2024， 27（5）： 337-342. DOI: 10.3969/j.issn.1009—9905.2024.05.001.

[8] Angel M , Demiray M , Dişel U , et al. The value of virtual molecular tumor boards for informed clinical decision—making[J]. Oncologist, 2024, 29（7）: 554-559. DOI: 10.1093/oncolo/oyae077.

[9] Levac DE , Galvin J Facilitating clinical decision—making about the use of virtual reality within paediatric motor rehabilitation: application of a classification framework[J]. Dev Neurorehabil, 2011, 14（3）: 177-184. DOI: 10.3109/17518423.2011.554487.

[10] 江燕， 汪茵， 赵豫鄂， 等 . 基于护理临床思维训练的计算机虚拟病例系统的设计与开发[J]. 中国护理管理， 2021， 21（3）： 409—13. DOI: 10.3969/j.issn.1672—1756.2021.03.017.

[11] 汪月娟， 李慧娟， 胡效荣， 等 . 基于数字化的视听系统结合虚拟现实技术治疗儿童孤独症的病例对照研究[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（22）： 4777-4780. DOI: 10.7620/zgfybj. j. issn. 1001—4411. 2016. 22.67.

[12] Plackett R , Kassianos AP , Mylan S , et al. The effectiveness of using virtual patient educational tools to improve medical students' clinical reasoning skills: a systematic review[J]. BMC Med Educ, 2022, 22（1）: 365. DOI: 10.1186/s12909—022—03410—x.

[13] Malik TG , Mahboob U , Khan RA , et al. Virtual patients versus standardized patients for improving clinical reasoning skills in ophthalmology residents. A randomized controlled trial[J]. BMC Medical Education, 2024, 24（1）: 429. DOI: 10.1186/s12909—024—05241—4.

[14] 赖宇， 梁伟玲， 叶义标， 等 . 内科医师培训中虚拟病例联合Semina教学法的应用[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（35）： 9-12. DOI: 10.3969/j.issn.1674—9308.2020.35.003.

[15] Lin DT , Melcer EF , Keehl O , et al. ENTRUST: A serious game—based virtual patient platform to assess entrustable professional activities in graduate medical education[J]. J Grad Med Educ, 2023, 15（2）: 228-236. DOI: 10.4300/JGME—D—22—00518.1.

[16] Gummesson C , Alm S , Cederborg A , et al. Entrustable professional activities(EPAs) for undergraduate medical education: development and exploration of social validity[J]. BMC Medical Education, 2023, 23（1）: 635. DOI: 10.1186/s12909—023—04621—6.

[17] 刘娜， 张佳喻， 陈悦 . 虚拟现实技术结合以病例为基础的教学方法在牙周病学教学中的应用[C]. 2024年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第十九次口腔医学教育学术年会，杭州， 2024. DOI: 10.26914/c.cnkihy.2024.066284.

[18] 张阳， 赵海燕， 王世全， 等 . 翻转课堂+病例教学在病理生理学实验教学中的探索[J]. 基础医学教育， 2024， 26（3）： 236-40. DOI: 10.13754/j.issn2095—1450.2024.03.13.

[19] 杜景榕， 王娟， 王子文， 等 . 基于病例开发和教学评价视角的护理本科生虚拟问诊数据分析[J]. 军事护理， 2022， 39（8）： 85-88. DOI: 10.3969/j.issn.2097—1826.2022.08.022.

基金资助

济宁医学院2024年度实践教学教育研究计划项目(JYSJ2024C15)