胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎术后胆瘘影响因素分析

摘要

探讨胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）加腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术后胆瘘的影响因素。回顾性分析2020年3月—2025年3月于濮阳市安阳地区医院行LC加腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的118例患者的临床资料，根据术后是否发生胆瘘分为胆瘘组和非胆瘘组。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者LC加腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术后发生胆瘘的影响因素。118例患者中有22例（18.64%）出现胆瘘。其中，术后1~3 d发生胆瘘17例（77.27%），术后4~7 d发生胆瘘5例（22.73%），胆瘘持续时间3~14 d，平均（7.22±2.13）d。胆瘘组术前Alb水平、胆总管直径、胆囊壁厚度、胆囊三角粘连程度及手术医师年资与非胆瘘组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，术前Alb（OR=0.733，95% CI：0.619～0.869）、胆总管直径（OR=0.652，95% CI：0.456~0.930）、胆囊壁厚度（OR=2.087，95% CI：1.191~3.654）、重度胆囊三角粘连（OR=5.213，95% CI：1.276~21.293）为胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者术后发生胆瘘的影响因素（P<0.05）。术前Alb水平偏低、胆总管直径偏小、胆囊壁增厚及重度胆囊三角粘连的胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者LC加腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术后发生胆瘘的风险较高。

关键词

胆总管结石 / 急性化脓性胆囊炎 / 腹腔镜胆囊切除术 / 腹腔镜胆总管切开取石 / T管引流术 / 胆瘘 / 影响因素

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