牙源性钙化囊肿与牙源性钙化上皮瘤的三维影像特点

摘要

目的：利用螺旋CT和锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography, CBCT)比较分析牙源性钙化囊肿(calcifying odontogenic cyst, COC)与牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor, CEOT)的三维影像学特征。方法：回顾性收集北京大学口腔医院经病理证实的19例COC和16例CEOT的螺旋CT或CBCT影像资料，结合患者的临床与病理表现分析其影像学特征，包括病变位置、大小、膨隆程度、内部结构及牙齿受累情况等，并对病变内钙化特点进行分类。结果：19例COC患者中，男性12例，女性7例，平均年龄27岁，89.5%(17/19)的病变位于前牙区和前磨牙区，100.0%存在颌骨膨隆，78.9%出现骨皮质不连续。16例CEOT患者中，男性3例，女性13例，平均年龄36岁，81.3%(13/16)的病变位于前磨牙区和磨牙区，56.3%存在颌骨膨隆，93.8%出现骨皮质不连续。根据病变内钙化物的分布特点分为无钙化型(未见钙化影像)、边缘型(钙化影位于病变边缘，且仅在一侧散在分布)、弥散型(多发钙化影广泛分布于病变范围内)、团块型(存在直径大于5 mm的钙化团块)及冠周型(钙化影像聚集于阻生牙周围)。73.7%的COC病变区存在钙化，包括边缘型9例、弥散型3例及团块型2例；42.8%的CEOT病变区存在钙化，包括弥散型2例及冠周型5例。另外，6例COC病变中存在牙瘤样影像，9例无钙化的CEOT中8例为朗格汉斯(Langerhans)型，病变较小(近远中径平均为17.8 mm),不含阻生牙，且无牙根吸收。结论：COC好发于颌骨前部，膨隆明显，而CEOT好发于颌骨后部，多存在骨皮质不连续。两者的钙化特点差异较大，COC病变区钙化影像发生率高，多沿病变边缘散在分布，位于病变一侧，远离阻生牙，部分病变与牙瘤共同发生；CEOT逾半数无钙化且病变较小，其余病变中钙化物影像多围绕在阻生牙周围。

关键词

牙源性钙化囊肿 / 牙源性钙化上皮瘤 / 三维成像 / 锥束计算机体层摄影术