成熟恒牙牙髓切断术的疗效及影像学评价

摘要

目的：观察不同年龄患者牙髓切断术的临床疗效，探讨牙髓钙化发生的情况和特点。方法：选择2019年10月到2022年8月就诊于北京大学口腔医院综合科龋源性露髓的成年恒前磨牙、恒磨牙行牙髓切断术的患者共77例，使用iRoot BP Plus生物陶瓷类材料作为盖髓剂，一次法完成牙髓切断术。将患者按年龄分为3组，青少年组（11～20岁）25例，平均年龄（15.88±2.19）岁；中年组（21～50岁）27例，平均年龄（34.59±8.67）岁；老年组（51～83岁）25例，平均年龄（63.84±7.40）岁。术后1年复查，评价临床疗效，记录钙化桥形成、钙化桥厚度，以及牙髓钙化指数（pulp calcification index, PCI）。结果：3组患者在性别、牙列及牙位分布上差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后1年随访率为85.71%（66/77）,其中青少年组随访率为88.00%（22/25）,中年组随访率为85.19%（23/27）,老年组随访率为84.00%（21/25）。3组病例1年复查临床成功率分别为95.45%（21/22）、91.30%（21/23）、95.24%（20/21）,差异无统计学意义（P>0.05）。临床成功病例中，钙化桥出现率青少年组12例（57.14%,12/21）,中年组8例（38.10%,8/21）,老年组3例（15.00%, 3/20）,差异有统计学意义（χ²=7.810,P=0.020 <0.05）。3组间钙化桥厚度比较差异有统计学意义（F=4.434,P=0.020 <0.05）。钙化桥厚度与年龄呈负相关（r=-0.516,P<0.05）。3组间PCI变化（ΔPCI）分别为0.67±0.58、0.43±0.51、0.25±0.52,差异有统计学意义（F=3.404,P=0.040 <0.05）。结论：老年患者龋源性露髓牙髓切断术同样能够获得较高的成功率；牙髓切断术后钙化桥的发生率以及牙髓钙化的加速程度与年龄相关；青少年组更易形成钙化桥，同时也出现更明显的根管钙化加速现象。

关键词

牙髓切断术 / 年龄 / 成熟恒牙 / 影像学