妊娠合并炎症性肠病的临床特点

摘要

目的：分析炎症性肠病(inflammatory bowel diseases, IBD)病例妊娠前、妊娠期及哺乳期的临床特点。方法：收集2011年9月至2022年6月北京大学第三医院产科收治的妊娠合并IBD并分娩的病例资料，回顾分析其临床特点；按照妊娠前、妊娠期及哺乳期的疾病状态分为疾病活动组和缓解组，比较两组妊娠前咨询、营养状况、妊娠及分娩并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果：共纳入妊娠合并IBD 33位，其中7位分娩二胎，共40例分娩，包括自然受孕36例(90.0%)和辅助生殖4例(10.0%)。40例分娩中，妊娠前、妊娠期及哺乳期IBD持续处于缓解期21例(52.5%),活动期19例(47.5%),其中8例(42.1%)因自行停用药物或未按医嘱规律服药疾病发生活动。疾病缓解组与活动组相比，妊娠前咨询率更高(57.1%vs. 15.8%,P=0.010),血红蛋白[(112.67±8.53) g/L vs.(102.84±5.23) g/L,P<0.001]、血清总蛋白[(66.58±6.34) g/L vs.(60.83±6.25) g/L,P=0.006]、血清白蛋白[36.4(35.1,38.3) g/L vs. 34.3(31.1,35.6) g/L,P=0.006]、血钙[(2.25±0.10)μmol/L vs.(2.13±0.15)μmol/L,P=0.004]水平更高，妊娠期高血压疾病发生率更低(0 vs. 31.6%,P=0.007)。40例中经阴道分娩27例(67.5%),剖宫产13例(32.5%)。新生儿结局分析结果表明，足月产38例，早产2例；巨大儿1例，小于胎龄儿1例，低出生体重儿1例，出生缺陷3例；转入新生儿重症监护病房10例，其中新生儿感染4例，新生儿黄疸2例。结论：妊娠前咨询和评估对IBD患者至关重要，经过妊娠期精细管理，大多数病例可以得到良好的妊娠结局。

关键词

炎症性肠病 / 妊娠结局 / 疾病管理 / 妊娠营养