感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征

摘要

目的：分析北京市单中心感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征。方法：选取2022年11月30日至2023年1月4日在北京大学第三医院血液透析中心进行规律透析且感染新型冠状病毒的患者作为研究对象，用问卷星的形式调查患者新型冠状病毒阳性期间出现的临床症状、症状严重程度和持续时间等信息，通过查阅病历收集患者基本资料以及感染前后血液检验(血常规、血生化等)结果、透析治疗和疾病的转归情况等。结果：共纳入研究对象203例，其中轻型148例(72.91%)、中型23例(11.33%)、重型及危重型32例(15.76%),随访期间死亡16例(7.88%)。临床症状以呼吸道症状(81.77%咳嗽，68.97%咳痰)和发热(81.28%)、乏力(65.52%)为主，且疲乏无力持续的时间在所有症状中最长，为9(5,15) d。26例(12.8%)患者主动减少了透析次数1(1,2)次，25例(12.32%,27例次)患者有提前结束透析治疗的行为，减少透析时间30.0(20.0,30.5) min。单因素分析结果显示，患者在新型冠状病毒感染后血红蛋白、血肌酐、尿素氮及超滤量均明显低于感染前(P<0.05);不同临床分型患者的年龄、白蛋白、血红蛋白、血肌酐水平、血管通路类型，以及感染期间透析次数变化、发热、咳痰、乏力程度差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，经发热、咳痰和乏力程度等因素矫正后，患者的年龄(OR=1.051,95%CI:1.017～1.086,P=0.003)、白蛋白水平(OR=0.905,95%CI:0.803～1.019,P=0.098)仍与发生肺炎有关。结论：感染新型冠状病毒的血液透析患者肺炎患病率和死亡比例均较高，且临床症状持续时间较长；感染期间患者透析相关并发症发生率增加，血红蛋白和营养状况下降；高龄、低白蛋白血症的患者感染后发生肺炎的风险较高。

关键词

血液透析 / 新型冠状病毒感染 / 肺炎 / 危险因素