类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

摘要

目的：探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法：回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料，包括人口学特征、伴随疾病、实验室检查(血常规、生化、凝血、炎症指标、类风湿因子、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)及治疗方案等，并根据是否发生DVT将患者进行分组，应用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选RA患者发生DVT的相关因素，应用Logistic回归分析确定RA患者发生DVT的危险因素。结果：共纳入RA患者322例，DVT发病率为9.6%(31/322);DVT组患者的中位年龄、28个关节疾病活动度评分(disease activity score using 28 joints, DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)高于无DVT组[64(54,71)岁vs. 50(25,75)岁，P<0.001;5.2(4.5,6.7)vs. 4.5(4.5,5.0),P<0.001];DVT组患者高血压、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史、下肢静脉曲张的发病率高于无DVT组(P均<0.001);DVT组血红蛋白、白蛋白水平低于无DVT组(P=0.009,P=0.004),而D-二聚体水平及类风湿因子阳性率高于无DVT组(P<0.001);DVT组糖皮质激素的使用率高于无DVT组(P<0.001)。Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.093,P<0.001)、慢性肾脏病(OR=7.955,P=0.005)、3个月内骨折或手术史(OR=34.658,P=0.002)、DAS28-ESR(OR=1.475,P=0.009)以及激素的使用(OR=5.916,P=0.003)是RA患者发生DVT的独立危险因素。结论：RA患者DVT发病率明显增高，除年龄、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史等传统危险因素外，DAS28-ESR增高和激素的使用也是RA患者发生DVT的独立危险因素。

关键词

类风湿关节炎 / 静脉血栓形成 / 静脉血栓栓塞