胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果

李文菁; 张保宙; 李恒; 赖良鹏; 杜辉; 孙宁; 龚晓峰; 李莹; 王岩; 武勇

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.015

北京大学学报（医学版） ›› 2024, Vol. 56 ›› Issue (02) : 299 -306. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.015

胫距跟融合治疗终末期踝和后足病变的中短期临床结果

李文菁, 张保宙, 李恒, 赖良鹏, 杜辉, 孙宁, 龚晓峰, 李莹, 王岩, 武勇

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摘要

目的：分析同一术者行胫距跟(tibiotalocalcaneal, TTC)融合手术的患者临床资料，探讨患者临床结果、并发症和功能改善情况，分析TTC融合手术的临床预后及注意事项。方法：回顾性分析2011年3月至2020年12月由同一术者行TTC融合手术治疗的40例患者的临床资料，其中男23例，女17例，平均年龄(49.1±16.0)岁，均为单侧手术。记录患者一般临床特征、影像学表现、主要诊断、具体手术方式。对比术前及末次随访时患者的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),记录融合愈合时间、症状较术前改善情况(明显改善、部分改善、无改善或恶化)以及术后并发症的发生情况。结果：患者的术后中位随访时间为38.0(26.3, 58.8)个月；术前中位VAS评分为6.0(4.0, 7.0)分，中位AOFAS评分为33.0(25.3, 47.3)分；末次随访时患者的中位VAS评分为0(0, 3.0)分，中位AOFAS评分为80.0(59.0, 84.0)分；均较术前明显改善(P<0.05)。所有患者均无切口坏死及感染，1例发生距下关节不愈合，为梅毒夏科氏(Charcot)关节，其余患者中位骨愈合时间为15.0(12.0, 20.0)周。所有患者中，较术前有明显改善者25例，部分改善者8例，改善不明显者4例，症状较术前加重者3例。结论：TTC融合术是治疗后足终末期病变的可靠方法，多数患者术后功能有改善，日常生活影响不大，预后差的原因包括足趾僵硬、邻近膝关节应力集中、不愈合及不明原因疼痛等。