微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用

摘要

目的：探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法：选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析，其中5例患者肿物位于硬膜外，6例位于硬膜内外，40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧)。肿物最大径0.5～3.0 cm。患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例，感觉障碍(麻木)22例，肢体无力8例。所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露，显微镜下进行肿瘤切除手术。结果：35例切除半侧椎板，12例采用半侧椎板间开窗，2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节，经解剖间隙(未切除骨质)2例。肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除。肿瘤性质包括36例神经鞘瘤，12例脊膜瘤，2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿。术后无感染、脑脊液漏。7例患者出现肢体麻木。平均随访时间15个月(3～36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形，肿瘤均无复发。结论：颈椎管较为宽大，不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露，除髓内或恶性肿瘤外，可显微外科切除。患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留，有利于颈椎保持正常功能，神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤。

关键词

微通道 / 椎板间开窗 / 半椎板切除术 / 选择性椎板切除术 / 颈椎管肿瘤 / 稳定性