肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的手术时机

摘要

目的：探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法：选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析，记录患者人口学和围手术期资料，将出血后小于7 d手术定义为近期手术组，出血后7 d至6个月手术定义为中期手术组，出血后超过6个月手术定义为远期手术组，比较组间的围手术期相关指标。结果：收集到行RAML破裂出血手术治疗的患者共31例，其中男性13例，女性18例，平均年龄(46.2±11.3)岁。近期手术组7例，中期手术组12例，远期手术组12例。肿瘤直径方面，远期手术组患者显著低于近期手术组[(6.6±2.4) cm vs.(10.0±3.0) cm,P=0.039];手术时间方面，远期手术组显著低于中期手术组[(157.5±56.8) min vs.(254.8±80.1) min,P=0.006],其余组间比较差异无统计学意义；出血量方面，远期手术组低于中期手术组[35 (10,100) mL vs. 650 (300, 1 200) mL,P<0.001],其余组间比较差异无统计学意义；术中输血量方面，远期手术组显著低于中期手术组[0 (0,0) mL vs. 200 (0,700) mL,P=0.014],其余组间比较差异无统计学意义；术后住院天数方面，远期手术组显著低于中期手术组[5 (4, 7) d vs. 7 (6, 10) d,P=0.011],其余组间比较差异无统计学意义。结论：对于RAML破裂出血的患者，6个月以上再行手术是一个相对安全的时间，手术时间相对最短，术中出血量相对最少，因此更推荐待保守治疗血肿机化后再进行手术治疗。

关键词

血管平滑肌脂肪瘤 / 破裂出血 / 保留肾单位手术 / 手术时机 / 手术出血