急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性

摘要

目的：探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性，为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法：选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例，按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0～7 d)、恢复期(15～30 d)和6个月时，采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量，采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响，比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平，分析其与VCI的相关性。结果：(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组，其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组，差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势，急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势，差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关，与VCI的严重程度呈负相关，而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关，与VCI的严重程度呈正相关。结论：血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程，BDNF发挥了积极的保护作用，IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害，血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关，可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词

脑梗死 / 血管性认知障碍 / 脑源性神经营养因子 / 白细胞介素18 / 超敏C反应蛋白