心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

摘要

目的：检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平，分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性，进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法：纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者，选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料，采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果：入组156例房颤患者，其中持续性房颤组64例，阵发性房颤组92例；对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P<0.001],持续性房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651～0.822,P<0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2%,特异性为78.9%。血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504～0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P<0.001)、左心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P<0.001)正相关，与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity, LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关。多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001～1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214～1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论：房颤患者血清GDF-15水平显著升高，且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者，血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词

生长分化因子-15 / 心房颤动 / 结构重构