抗合成酶综合征重叠类风湿关节炎患者的免疫学特征

摘要

目的：探究抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome, ASS）重叠类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者的免疫学特点。方法：回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现（皮疹、肌肉损害等）、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药，依据患者是否重叠RA进行分组并比较。结果：104例ASS伴有关节炎的患者中，明确诊断RA的患者占23.1%（24/104例）,ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎（rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD）发生率（41.7%vs. 17.6%,P=0.032）、压痛关节数[10 （7, 14）个vs. 4 （0, 8）个，P<0.001]、肿胀关节数[4 （2, 8）个vs. 2 （0, 4）个，P=0.012]及骨侵蚀发生率（47.8%vs. 2.5%,P<0.001）均显著高于非RA组。实验室检查方面，血小板水平[（289.57±68.74）×10～3/μL vs.（247.94±77.04）×10～3/μL,P=0.022]、红细胞沉降率[43 （19, 59） mm/h vs. 18 （10, 44） mm/h,P=0.019]和C反应蛋白[19.20 （4.80, 55.36） mg/L vs. 5.68 （1.10, 14.96） mg/L,P=0.006]在ASS重叠RA组的患者中显著升高。免疫学指标检查显示，与ASS合并关节炎的患者组相比，ASS重叠RA组患者的外周血CLA⁺Treg细胞[（11.12±4.10）%vs.（17.22±8.49）%,P=0.003]、B细胞[8.56%（4.80%, 11.90%）vs. 14.55%（8.75%, 20.29%）,P=0.025]、自然杀伤（natural killer, NK）细胞[7.56%（4.65%, 13.20%）vs. 13.25%（7.46%, 19.25%）,P=0.045]的比例显著降低，Na6ve Th细胞[（52.66±17.66）%vs.（40.76±14.96）%,P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面，ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低（16.7%vs. 43.8%,P=0.031）。结论：ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重，治疗应答率低，对此类患者需早期识别并积极干预。

关键词

抗合成酶综合征 / 类风湿关节炎 / 淋巴细胞亚群 / 完全临床应答