育龄期系统性红斑狼疮患者卵巢功能的评价及其影响因素

摘要

目的：探讨育龄期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)女性患者的卵巢功能及其影响因素。方法：选取2017年1月至2024年5月于北京大学人民医院就诊明确诊断的SLE女性患者107例，年龄20～40岁，同时选取40例年龄在20～40岁之间的健康女性作为对照。采用化学发光法检测健康对照及SLE患者血清中抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平，通过病例检索形式收集SLE患者的一般临床特征、用药情况(包括激素、免疫抑制剂及生物制剂),分析SLE患者接受生物制剂治疗前后血清中AMH水平的变化。结果：(1)SLE患者的AMH水平显著低于健康对照组[1.475(0.344, 3.030)μg/L vs. 2.934(1.893, 4.761)μg/L,P<0.001]。(2)SLE患者月经正常组AMH水平显著高于月经不规律组[1.931(0.638,3.414)μg/L vs. 0.335(0.159,1.527)μg/L,P=0.004],AMH降低组与AMH正常组在临床特征及实验室指标方面差异无统计学意义。(3)多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.124,95%CI:1.033～1.224,P=0.007)和病程(OR=1.100,95%CI:1.017～1.190,P=0.018)是AMH下降的危险因素。(4)接受泰它西普治疗6个月后，患者AMH水平显著高于治疗前[治疗后2.050(0.763,4.259)μg/L vs.治疗前1.988(0.473,2.822)μg/L,P=0.043];接受利妥昔单抗治疗6个月后，患者AMH水平与治疗前差异无统计学意义[治疗后2.026(0.376,2.267)μg/L vs.治疗前1.545(0.503,3.414)μg/L,P=0.127]。结论：育龄期SLE患者存在卵巢功能下降，年龄和病程是其危险因素；生物制剂的使用对于育龄期SLE患者的卵巢功能有较好的安全性。

关键词

系统性红斑狼疮 / 卵巢功能 / 抗缪勒氏管激素