抗磷脂抗体在白塞病合并血栓中的临床意义

摘要

目的：探讨抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, aPL)在白塞病(Behcet disease, BD)合并血栓中的分布及其临床意义。方法：回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集患者的一般资料(包括年龄、性别等)、临床表现(包括口腔溃疡、生殖器溃疡和血栓等)、实验室指标[包括aPL、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)-B51、抗内皮细胞抗体等],随访合并血栓的BD患者血栓复发情况。使用卡方检验比较aPL阳性组和aPL阴性组患者的临床症状及实验室指标上的差异。使用Log-rank检验对aPL阳性组和aPL阴性组的血栓复发率进行比较，并用Two-stage方法进行P矫正，最后使用Graphpad prism进行绘图。结果：BD患者中，aPL单阳性、双阳性及三阳性患者的比例分别为22.1%、0.5%和1.4%。抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LAC)的阳性率分别为10.4%、1.8%和13.1%。aPL阳性组血栓的发生率显著高于aPL阴性组(44.9%vs. 16.9%,P<0.001)。aPL阳性组的血红细胞沉降率[(20.78±4.91) mm/h vs.(15.85±4.29) mm/h,P=0.005]、C反应蛋白[(12.97±5.17) mg/L vs.(7.49±4.22) mg/L,P=0.010]和免疫球蛋白M [(1.55±0.95) g/L vs.(1.12±0.72) g/L,P<0.001]显著高于aPL阴性组。LAC阳性是BD患者血栓发生的独立危险因素(OR=8.51, 95%CI:2.71～26.72,P<0.001)。aPL阳性组的血栓复发率高于aPL阴性组，但两组差异无统计学意义(69.23%vs. 52.17%,P=0.932)。结论：LAC阳性和动脉瘤是BD患者血栓形成的独立危险因素，aPL阳性也会显著增加BD患者血栓发生风险，对指导BD的治疗具有重要意义。

关键词

抗磷脂抗体 / 白塞病 / 血栓 / 复发 / 危险因素