影响高处坠落伤患者创伤严重程度评分的院前因素

摘要

目的：分析严重高处坠落伤患者的临床特点，探讨影响其创伤严重程度评分(injury severity score, ISS)的院前因素。方法：从北京大学人民医院创伤数据库中检索2018年1月至2020年12月ISS评分≥16的高处坠落伤患者的临床资料，收集患者年龄、性别，是否存在自杀倾向、精神疾病，以及坠落高度、接触介质的性质、身体着地的部位、简明损伤评分(abbreviated injury scale, AIS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、重症监护室(intensive care unit, ICU)停留时间、是否接受手术，并统计院内死亡人数。采用单因素分析和多重线性回归模型分析上述因素与ISS评分的关系。结果：最终纳入符合条件的患者共160例，其中男138例，女22例，平均年龄(45.56±15.85)岁，有自杀倾向者36例(22.50%),有精神障碍者12例(7.50%),坠落高度平均(7.20±8.33) m,接触介质软者48例(30.00%),身体着地部位为头部40例(25.00%)、下肢26例(16.25%)、腹侧16例(10.00%)、背侧40例(25.00%)、侧方38例(23.75%)。ISS评分22.8±6.85,GCS评分13.49±3.39,ICU停留时间(9.96±8.12) d,接受手术者142例(88.75%)。本组院内死亡8例，均为头部创伤患者，院内死亡率为5.00%(8/160)。单因素分析提示影响ISS评分的主要因素为是否有自杀倾向(P=0.01)和身体着地部位(P=0.02),多重线性回归分析表明有自杀倾向和头部撞击地面是ISS评分的影响因素。结论：收集高处坠落伤患者在院前的信息，尤其是是否有自杀倾向、是否为头部着地，可有效预测患者受伤的严重程度，有助于提早诊断、提早护理、提早治疗，从而避免可预防的死亡，对于提高医疗服务质量有着重要意义。

关键词

创伤和损伤 / 意外跌倒 / 创伤严重程度评分 / 院前因素 / 坠落伤