基于颞下颌关节紊乱病诊断标准的临床自动诊断系统的建立及验证

方媛媛; 徐帆; 雷杰; 张昊; 张文宇; 孙宇; 吴宏新; 傅开元; 毛伟玉

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2025.01.029

北京大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 57 ›› Issue (01) : 192 -201. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2025.01.029

基于颞下颌关节紊乱病诊断标准的临床自动诊断系统的建立及验证

方媛媛, 徐帆, 雷杰, 张昊, 张文宇, 孙宇, 吴宏新, 傅开元, 毛伟玉

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摘要

目的：拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders, DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)临床自动诊断系统，以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法：回顾性收集2023年9月至2024年1月就诊于北京大学口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心的354例患者临床及影像学资料。基于DC/TMD,采用.NET Framework平台开发并以分支语句作为内部构架搭建TMD临床自动诊断系统，并验证该系统与DC/TMD的符合率。对于退行性关节病、可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限，以影像学检查并结合临床最大主动开口度作为金标准，评估该系统对这4种疾病的诊断效能并与专家诊断结果相比较。结果：TMD临床自动诊断系统诊断TMD各亚型疾病的结果(包括疼痛类疾病和关节类疾病)与专科医师采用DC/TMD所得诊断结果符合率均为100%。TMD临床自动诊断系统及专家对于退行性关节病的诊断灵敏度较低，分别为0.24和0.37,而特异度均高达0.96。两种方法对于可复性关节盘移位和不可复性关节盘移位伴开口受限的诊断准确度均达到0.9以上；TMD临床自动诊断系统对于不可复性关节盘移位无开口受限的诊断灵敏度为0.59,相对专家(0.87)较低，但特异度两者均较高(0.92)。TMD临床自动诊断系统对于大部分TMD亚型的诊断结果与专家诊断结果的Kappa值接近1,仅不可复性关节盘移位无开口受限的Kappa值为0.68。结论：本研究开发并验证评估了一种基于DC/TMD的TMD临床自动诊断系统，该系统可以帮助口腔医师快速、准确诊断并分类TMD,有望成为辅助TMD诊断的重要工具。