任意维度重建磁共振对骶管囊肿进行精准分型对于指导微创手术和康复的意义

摘要

目的：运用任意维度重建磁共振对骶管囊肿进行精准分型，有效指导患者的微创手术和术后个性化康复。方法：2021年3—12月，应用任意维度重建磁共振评估骶管囊肿患者的围手术期状况，根据神经根或漏口轨迹重建出囊肿内神经根走行和囊肿漏口情况，对骶管囊肿进行精准分型并精准设计手术切口和骶管后壁骨窗范围。于显微镜下验证术前分型的准确性，指导对应术式治疗不同类型的骶管囊肿。术后复查神经根水肿情况、术腔是否有积液等，制定患者个性化的康复方案，便于患者顺利康复。结果：92例骶管囊肿患者中，58例(63.0%)为内含神经根囊肿，29例(31.5%)为内无神经根囊肿，5例(5.4%)为混合型骶管囊肿。58例内含神经根囊肿的患者中，手术显微镜下复核影像临床分型的准确度可达96.6%(56/58),只有2例较大的单发囊肿、神经根在囊肿上极闪现被误认为内无神经根型。29例内无神经根的骶管囊肿患者中，显微镜下复核影像的准确度达100%。对12例复发骶管囊肿内部的神经根和漏口情况的判断准确度达到100%。术后1个月发现迟发性术腔积液2例，予以艾灸、泡澡等康复治疗，患者术后4～6个月积液消失。结论：任意维度重建磁共振在术前可准确判断骶管囊肿的临床分型，指导手术精准执行，并个性化改善患者的康复效果。

关键词

骶管囊肿 / 临床分型 / 脊神经根 / 磁共振成像 / 图像重建