中国医疗联合体建设的政策目标与政策工具——基于政策文本的量化研究

摘要

目的：对国家层面出台的医疗联合体(以下简称“医联体”)相关政策进行文本分析，揭示我国医联体政策工具的使用情况及其与政策目标的匹配关系，发现政策设计的结构性矛盾，为优化医联体制度提供依据。方法：通过访问北大法宝、中国知网政府文件数据库和政府官方网站，以“医联体”“医疗联合体”等作为关键词，收集相关政策文件。结合政策文本内容，构建“政策工具-政策目标”的二维分析框架，量化分析政策工具的使用频率、分布特征及其与政策目标的交互关系。结果：研究共纳入2009—2024年50份政策文件，文件类型主要以单独发布(56%)为主。文本分析结果显示，政府能够使用各种政策工具完成政策目标，但是政策工具存在使用失衡的情况。环境型政策工具占比最高(46.48%),集中于制度保障(27.27%)与组织管理(22.73%),但宣传引导(6.82%)薄弱；供给型政策工具(38.38%)过度依赖信息化建设(24.77%)与合理配置医疗资源(24.77%),人才队伍建设(9.17%)与资金投入(4.59%)不足；需求型政策工具仅占15.14%,由医保支付(37.21%)与推进试点(32.56%)主导，服务外包(9.30%)等市场化工具应用匮乏。交互分析结果显示，政策工具主要集中于提升基层卫生服务能力政策目标，对优化医疗卫生资源配置政策目标支撑不足，政策工具与政策目标不能合理匹配。结论：医联体政策制定在不同部门间的协同较弱，且政策工具呈现结构性失衡，高度依赖环境型政策工具与供给型政策工具，需求型政策工具应用严重不足，各个类型政策工具内部也存在不同的使用偏好，政策工具与政策目标匹配不佳。未来政策制定需要加强不同部门之间的合作，探索使用不同类型的政策工具，同时优化政策工具内部结构，强化政策工具对政策目标的支撑。

关键词

医疗联合体 / 政策分析 / 政策工具 / 政策目标