母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂与围产儿死亡率的关系

刘畅; 李炤; 金蕾; 刘春毅; 王春静; 张杰; 靳蕾

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2025.03.010

北京大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 57 ›› Issue (03) : 473 -480. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2025.03.010

母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂与围产儿死亡率的关系

刘畅, 李炤, 金蕾, 刘春毅, 王春静, 张杰, 靳蕾

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摘要

目的：了解北京市通州地区围产儿死亡率情况，探索母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂与围产儿死亡率的关系。方法：基于北京市通州区妇幼保健系统开展回顾性队列研究，收集2013年1月至2018年12月94 490例围产儿结局及其母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂的信息，应用泊松(Poisson)对数线性模型分析母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂情况与围产儿死亡率的关系。结果：通州区围产儿死亡率为2.71‰。母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂组与未服用营养素补充剂组围产儿死亡率分别为2.63‰和3.43‰,差异无统计学意义[粗风险比(crude risk ratio,cRR)=0.77, 95%CI:0.54～1.14]。调整母亲民族、年龄、文化程度、职业、户籍地、产次、胎数、孕周、是否应用辅助生殖技术、分娩年份和孕前体重指数潜在混杂因素后，母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂与围产儿死亡率的关联也未见统计学意义[调整风险比(adjusted risk ratio,aRR)=0.93, 95%CI:0.77～1.13]。服用单纯叶酸组与服用含有叶酸的复合营养素组的围产儿死亡率分别为2.23‰和2.99‰,差异有统计学意义(cRR=1.34, 95%CI:1.02～1.76),调整潜在混杂因素后，差异仍具有统计学意义(aRR=1.31, 95%CI:1.06～1.62)。进一步分析叶酸营养补充剂开始服用时间和服用频率与围产儿死亡的关系，服用组开始服用的时间及服用频率(孕前或孕后及低频或高频)与未服用叶酸营养素补充剂组比较，无论是否调整混杂因素，围产儿死亡率差异均无统计学意义。结论：北京市通州区围产儿死亡率低于全国平均水平，尚未发现母亲围受孕期服用叶酸营养素补充剂与围产儿死亡率间存在关联，围受孕期服用含叶酸的复合营养素与围产儿死亡的关系需要进一步研究。