代谢相关脂肪性肝病及其心脏代谢风险指标异常与不良妊娠结局的相关性

摘要

目的：探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)与不良妊娠结局的相关性，并分析心脏代谢风险指标(cardiometabolic risk factor, CMRF)异常的种类及其严重程度对该相关性的影响。方法：采用回顾性队列研究，选择2020年3月10日至2022年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院产科建档的单胎初产孕妇，共纳入2 623名孕妇。记录基本信息和分娩结局，并进行肝脏超声检查及相关产前检查，对不良妊娠结局进行诊断。采用修正Poisson回归方法分析MASLD及其不同CMRF异常种类与不良妊娠结局的相关性，并探究MASLD的CMRF异常程度变化与不良妊娠结局发生风险的相关性。结果：调整年龄、孕期增重水平和受教育水平等协变量后，MASLD与剖宫产(RR=1.531,95%CI:1.304～1.799,P<0.001)、妊娠期糖尿病(RR=2.409,95%CI:1.948～2.979,P<0.001)、妊娠相关高血压(RR=3.062,95%CI:2.069～4.533,P<0.001)、早产(RR=2.145,95%CI:1.342～3.429,P=0.001)和大于胎龄儿(RR=2.224,95%CI:1.599～3.095,P<0.001)的风险升高相关。在控制其他种类CMRF异常的影响后，不同CMRF异常MASLD孕妇的不良妊娠结局风险存在差异，体重指数异常组的剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠相关高血压、早产和大于胎龄儿风险升高；血糖异常组的妊娠期糖尿病风险升高；血压异常组的妊娠相关高血压风险升高；高密度脂蛋白胆固醇异常组的剖宫产、妊娠期糖尿病和妊娠相关高血压风险升高；甘油三酯异常组的妊娠期糖尿病和早产风险升高。随着CMRF异常程度的加重，MASLD孕妇的剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠相关高血压、早产和大于胎龄儿风险持续升高(P均<0.05)。结论：妊娠期MASLD与多种不良妊娠结局风险升高相关，且MASLD的CMRF异常种类及严重程度对该相关性存在影响，这提示在诊断MASLD时关注CMRF异常的具体情况，有助于实施针对性干预并降低不良妊娠结局的发生风险。

关键词

心脏代谢风险指标 / 妊娠结局 / 肝脏疾病 / 代谢相关脂肪性肝病 / 不良妊娠结局