慢性阻塞性肺疾病患者体力活动与死亡风险的前瞻性关联

摘要

目的：探讨中国成人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者体力活动水平与死亡风险的前瞻性关联。方法：基于中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank, CKB)项目，采用Cox比例风险回归模型分析中国成人COPD患者中总体力活动、不同强度(低、中高强度)及不同类型(工作、非工作)体力活动水平与全因死亡、主要死因死亡风险的前瞻性关联，根据体力活动水平的五分位数分为5组(Q1～Q5),将体力活动水平最低五分位数组(Q1)作为对照组，计算其余各组(Q2～Q5)风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI),同时实施了敏感性分析及亚组分析，包括年龄、性别、自评健康状况、COPD严重程度等。结果：基线时纳入33 588例COPD患者，平均随访(11.1±3.1)年，共记录到死亡8 314人(22.3%)。总体力活动水平与全因死亡、血管疾病及呼吸系统疾病死亡风险之间存在线性负相关(线性趋势检验P值依次为<0.001、0.002、<0.001),与总体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)对应的全因死亡、血管疾病及呼吸系统疾病死亡风险HR值(95%CI)分别为0.77 (0.70, 0.85)、0.77 (0.65, 0.91)、0.58 (0.48, 0.71)。低强度、中高强度体力活动均与COPD患者全因死亡风险存在线性负相关关联(线性趋势检验P值依次为0.002、<0.001),与低强度、中高强度体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)全因死亡风险对应的HR值(95%CI)分别为0.89 (0.82, 0.97)、0.79 (0.72, 0.87)。工作、非工作相关体力活动亦与COPD患者全因死亡风险存在线性负相关关联(线性趋势检验P值依次为<0.001、0.015),与工作、非工作相关体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)全因死亡风险对应的HR值(95%CI)分别为0.69 (0.61, 0.78),0.91 (0.84, 0.98)。对于年龄≥60岁、女性、自评健康状况较差的人群，总体力活动与全因死亡风险负相关性更为显著。对于不同严重程度的COPD患者，随着总体力活动的增加，全因死亡风险均呈下降趋势。结论：总体力活动、不同强度、不同类别的体力活动均与COPD患者的死亡风险呈负相关，且存在剂量反应关系。对于年龄≥60岁、女性、自评健康状况较差的人群，总体力活动与全因死亡风险负相关性更为显著。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 体力活动 / 死亡 / 前瞻性关联