系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素

摘要

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus, SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes, APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例，分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度（systematic lupus erythematosus disease activity index 2000, SLEDAI-2000）对妊娠结局的影响。结果：（1）SLE的平均发病年龄为（24.65±5.26）岁。在318次妊娠中，娩出302个活产婴儿（302/318, 94.97%）, 16例（16/318, 5.03%）死胎，无新生儿死亡；活产婴儿中有足月儿206例（206/302, 68.21%）,小于胎龄儿（small for gestational age infant, SGA）65例（65/302, 21.52%）,早产儿31例（31/302, 10.26%）。（2）APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组（5.82±4.97 vs. 3.74±3.72,t=4.019,P=0.001）。（3）APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50 （7.50, 50.00） mg vs. 10.00 （5.00, 15.00） mg,P<0.001]。（4）单因素分析显示，狼疮性肾炎（31.76%vs. 21.03%,χ²=3.946,P=0.047）、血小板减少（24.71%vs. 9.01%,χ²=13.380,P<0.001）、低补体血症（36.47%vs. 26.03%,χ²=4.847,P=0.028）、抗磷脂抗体阳性（20.00%vs. 11.16%,χ²=4.163,P=0.041）和妊娠期未接受治疗（21.18%vs. 11.59%,χ²=4.713,P=0.030）与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中，低补体血症（OR=1.935, 95%CI:1.104～3.393,P=0.021）、血小板减少（OR=2.671, 95%CI:1.309～5.449,P=0.007）及抗磷脂抗体阳性（OR=2.153, 95%CI:1.054～4.399,P=0.035）是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论：血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生，对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。

关键词

系统性红斑狼疮 / 不良妊娠结局 / 预测因素