结石相关输尿管狭窄的上尿路修复手术技术与临床结局

摘要

目的：总结结石相关输尿管狭窄患者接受上尿路修复重建的手术技术及临床结局。方法：连续性纳入2014年3月至2023年11月在北京大学第一医院的71例接受上尿路修复手术的结石相关输尿管狭窄患者的病例资料进行回顾性分析，收集患者临床特征、实验室检查结果、影像学特点、手术方式及随访情况。手术成功定义为术后症状缓解、肾积水程度改善或未再加重、肾功能处于正常范围且保持稳定。结果：上、中、下段输尿管狭窄患者分别为36、9、15例，另有11例患者为多段狭窄。中位狭窄长度为5.0(3.0～15.0) cm。上段输尿管狭窄最常用的修复方式为口腔黏膜补片输尿管成形术(13/36, 36.1%)和阑尾补片输尿管成形术(8/36, 22.2%);中段输尿管狭窄患者根据狭窄长度，可选用球囊扩张术(1/9, 11.1%)、输尿管狭窄段切除再吻合(1/9, 11.1%)、自体黏膜补片输尿管成形术(3/9, 33.3%)和回肠代输尿管术(4/9, 44.4%);下段输尿管狭窄患者最常用的修复方式为输尿管膀胱再植术(10/15, 66.7%);所有多段狭窄患者均接受回肠代输尿管术。中位随访时间为14.2(6.1～107.1)个月，总体成功率97.2%。结论：结石相关输尿管狭窄个体差异大，根据具体狭窄位置和长度选择合适的手术方法可获得较满意的临床预后。

关键词

肾积水 / 输尿管狭窄 / 修复重建 / 输尿管镜 / 碎石术