耻骨后与经闭孔尿道中段悬吊术对术后最大尿流率及残余尿量的影响

摘要

目的：比较耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape, TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape, TOT)治疗女性压力性尿失禁后的最大尿流率及残余尿量的改变。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月于北京大学人民医院行经阴道尿道中段无张力悬吊术的女性压力性尿失禁患者的临床资料，并在术后1、6、12个月对患者进行随访。所有患者术前均行尿动力学评估尿道括约肌功能，同时测定最大尿流率及膀胱残余尿量(B超),以除外急迫性尿失禁、逼尿肌无力、膀胱出口梗阻，明确诊断为单纯性压力性尿失禁。随访时测定最大尿流率及膀胱残余尿量，并结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表，根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度，将手术疗效判定为治愈、好转或无效。结果：共150例女性压力性尿失禁患者纳入本研究，其中60例行TVT,90例行TOT;患者平均年龄(55.12±10.23)岁，随访时间12个月，所有患者均完成术后随访。术后1、6、12个月的总体有效率(治愈+好转)TVT组分别为93.3%(56/60)、91.7%(55/60)、91.7%(55/60),TOT组分别为92.2%(83/90)、90.0%(81/90)、90.0%(81/90);平均最大尿流率TVT组分别为(17.21±4.22) mL/s、(18.05±5.33) mL/s、(18.37±4.92) mL/s, TOT组分别为(18.21±5.32) mL/s、(19.05±4.33) mL/s、(19.27±4.92) mL/s;平均残余尿量TVT组分别为(13.21±5.22) mL、(18.25±5.33) mL、(16.37±7.92) mL,TOT组分别为(11.21±6.32) mL、(13.05±5.33) mL、(11.27±5.92) mL;两组间差异均无统计学意义。两组术后1、6、12个月的平均最大尿流率及残余尿量与术前相比，差异亦无统计学意义。结论：TVT及TOT对压力性尿失禁的治疗效果好，术后并发症少，两种术式对术后最大尿流率及残余尿量的影响没有明显区别。

关键词

压力性尿失禁 / 尿道下悬吊术 / 尿动力学 / 女性