辅助生殖技术周期中不同睾丸取精方式下非梗阻性无精子症患者的精子库供精比例

陈千喜; 陈延; 郑仲杰; 唐文豪; 刘镇; 洪锴; 林浩成

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2025.04.015

北京大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 57 ›› Issue (04) : 721 -726. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2025.04.015

辅助生殖技术周期中不同睾丸取精方式下非梗阻性无精子症患者的精子库供精比例

陈千喜, 陈延, 郑仲杰, 唐文豪, 刘镇, 洪锴, 林浩成

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摘要

目的：分析非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)患者在睾丸穿刺取精术(percutaneous testicular sperm aspiration, TESA)和显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction, mTESE)两种取精方式下，选择精子库供精的比例及其影响因素。方法：回顾性收集2019年1月至2023年12月北京大学第三医院生殖医学中心辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)周期数据，选择数据完整的NOA患者及其伴侣的ART周期(以末次治疗周期为准),比较不同取精方式和精子状态(新鲜mTESE、新鲜TESA、解冻mTESE、解冻TESA)的精子库供精使用率，采用对数线性模型分析取精方式与精子来源的关系。结果：在1 730对NOA患者及其伴侣中，总体精子库供精使用率为12.66%。新鲜mTESE组的精子库使用率最高(23.42%),其次为解冻mTESE组(5.87%)和新鲜TESA组(5.22%),而解冻TESA组无一例选择精子库供精。对数线性模型显示，取精方式与精子来源显著相关(mTESE:Estimate=4.499;TESA:Estimate=2.780;P<0.001)。结论：ART周期中的总体精子库供精使用率较低，可能说明新鲜取精ART的高效性。NOA患者选择精子库供精的比例受取精方式影响，相比于采取TESA的患者，采取mTESE取精患者更倾向于失败后使用供精。