痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关危险因素

摘要

目的：分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法：选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放射学阴性骨侵蚀组，超声及关节X线均未发现骨侵蚀纳入未探及骨侵蚀组。采用病例对照研究方法，两组按照年龄及性别1∶2匹配。从一般信息、关节受累特点、实验室指标及并发症等方面进行组间比较。单因素分析P<0.1的因素纳入多因素分析，采用条件Logistic回归进行多因素分析。结果：纳入研究的放射学阴性骨侵蚀组共41例，发生骨侵蚀前三位的关节分别是跖趾关节(12例)、踝(10例)、膝(7例);与其匹配的未探及骨侵蚀组共82例。两组一般信息比较，放射学阴性骨侵蚀组病程更长(P=0.02),年龄、性别、体重指数及饮酒史组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组痛风受累关节特点比较，放射学阴性骨侵蚀组受累关节计数更多(P=0.02),每年痛风发作≥3次的患者比率更高(P<0.001)。两组的血尿酸、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、白细胞计数及尿pH值等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现，每年痛风发作≥3次是痛风放射学阴性骨侵蚀的独立危险因素，OR(95%CI)为5.139(1.529～17.271)。结论：每年痛风发作≥3次预示着放射学阴性骨侵蚀的出现，需要更加关注这类痛风患者的达标治疗。

关键词

痛风 / 骨侵蚀 / 超声 / X射线 / 危险因素