较大的肱骨大结节角和峰盂角与肩袖撕裂的相关性

蒋华; 颜宇; 李盼盼; 陈康; 马红兵; 曾勇; 唐新; 崔国庆

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2025.04.018

北京大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 57 ›› Issue (04) : 740 -747. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2025.04.018

较大的肱骨大结节角和峰盂角与肩袖撕裂的相关性

蒋华, 颜宇, 李盼盼, 陈康, 马红兵, 曾勇, 唐新, 崔国庆

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摘要

目的：肱骨大结节角(greater tuberosity angle, GTA)和峰盂角(critical shoulder angle, CSA)通常作为影像学标记用于描述肱骨大结节和肩峰的形态，本研究分析肩袖撕裂患者GTA和CSA的变化趋势和风险阈值，并探讨肩袖撕裂的保护因素和危险因素。方法：从2019年5月至2020年12月共回顾性纳入130例患者，根据南加州骨科研究所(Southern California Orthopaedic Institute, SCOI)的分类法，将患者分为4组：A组，正常对照组；B组，部分肩袖撕裂(关节侧)组；C组，部分肩袖撕裂(滑囊侧)组；D组，全层肩袖撕裂组。在单盲条件下，由同一组医生分别在手臂中立位的肩胛骨正位X线片上测量GTA和CSA,分析其对肩袖撕裂的诊断价值，同时对可能影响肩袖撕裂的因素进行相关性分析。结果：根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC),在95%置信区间(confidence interval,CI)内，肩袖撕裂组(B、C、D组)的GTA和CSA分别为0.736和0.673,肩袖撕裂患者的GTA和CSA临界值(cut-off value)分别为70.5°和39.5°。与对照组相比，各肩袖撕裂组在身高、年龄、体重指数(body mass index, BMI)等方面差异均有统计学意义(P<0.05),全层肩袖撕裂组(D组)患者的年龄更大(P<0.05,临界值为56.5岁),比A、B组身高更低(P<0.05,临界值为1.58 m)。散点图和回归分析显示，GTA与CSA之间不存在线性相关。与对照组相比，肩袖撕裂组在性别、优势肩和吸烟等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论：较大的GTA(>70.5°)和CSA(>39.5°)可能对诊断肩袖撕裂具有较高的预测价值，相较而言，GTA的诊断价值更高；年龄>56.5岁、身高<1.58 m的患者更易发生全层肩袖撕裂；性别、优势肩、吸烟既不是危险因素，也不是保护因素。