生物制剂的长期应用对中重度斑块型银屑病患者代谢性生化指标的影响

摘要

目的：评价生物制剂的长期应用对中重度斑块型银屑病患者代谢性生化指标的影响。方法：连续选择2015年11月至2024年1月长期使用(至少24周)生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的成年患者的病例资料进行回顾性分析。根据生物制剂使用情况，分为白介素(interleukin, IL)-17抑制剂组、IL-23和IL-12/23抑制剂组与肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)抑制剂组三组，并分别比较各组用药前后的代谢性生化指标。结果：共纳入患者174例，男性127例(73.00%),女性47例(27.00%),年龄中位数为38.00(31.50,49.00)岁，患者银屑病病程中位数为12.00(10.00,20.00)年，应用生物制剂治疗时间26～301周，中位数为61.00(49.00,96.25)周。按生物制剂使用情况分组，IL-17抑制剂组101例，IL-23和IL-12/23抑制剂组38例，TNF-α抑制剂组35例。IL-17抑制剂组治疗后，体重、体重指数(body mass index, BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、空腹血糖(fasting glucose, GLU)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(total cholesterol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)较治疗前显著降低[(2.90±0.75) mmol/L vs.(3.05±0.79) mmol/L,t=-2.100,P=0.038],尿酸(uric acid, UA)较治疗前显著升高[(401.13±99.13)μmol/L vs.(364.94±91.11)μmol/L,t=5.215,P<0.001],治疗前UA正常者在长期应用生物制剂治疗后UA水平较治疗前显著升高[(370.69±89.59)μmol/L vs.(324.66±64.50)μmol/L,t=5.856,P<0.001]; IL-23和IL-12/23抑制剂组治疗后，体重、BMI、ALT、AST、GLU、TC、TG、HDL-C、UA与治疗前相比，差异均无统计学意义(P>0.05), LDL-C较治疗前显著降低[(2.85±0.74) mmol/L vs.(3.12±0.68) mmol/L,t=-2.082,P=0.045]; TNF-α抑制剂组治疗后，体重、BMI、ALT、AST、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA与治疗前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用IL-17抑制剂长期治疗中重度斑块型银屑病成年患者，可能出现尿酸水平升高，尤其在治疗前尿酸水平正常的患者；应用IL-17抑制剂、IL-23和IL-12/23抑制剂长期治疗，可能降低LDL-C水平。

关键词

银屑病 / 生物制剂 / 代谢 / 回顾性研究