镜下内侧髌股复合体重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的临床疗效

摘要

目的：探究关节镜下内侧髌股复合体(medial patellofemoral complex, MPFC)重建治疗伴高级别股骨滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效。方法：回顾2014年1月至2020年12月间接受关节镜下MPFC重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料，评估Dejour分型以衡量滑车发育不良程度，测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove, TT-TG)间距与Insall-Salvati指数。比较术前和术后国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)、Kujala、Lysholm和Tegner评分，评估运动恢复情况、复发与并发症。基于轴位电子计算机断层扫描影像，测量术前和术后影像学参数髌骨倾斜角、髌骨外移距离和等分偏移率(bisect offset ratio, BSO)比值，评估髌股关节对位关系恢复情况。结果：共纳入43例患者(46膝),其中男性16例，女性27例。手术时患者平均年龄为(22.2±7.6)岁(范围为14～44岁),平均随访(49.9±22.6)个月(范围为18～102个月)。Dejour B、C、D型分别占37.0%(17/46)、43.5%(20/46)和19.6%(9/46),平均Insall-Salvati指数1.2±0.2(范围为0.85～1.44),平均TT-TG间距(19.6±3.5) mm(范围为10.6～28.7 mm)。末次随访时，各膝关节功能评分较术前均有显著提高(P<0.001):IKDC评分由56.3±15.1至86.2±8.1,Kujala评分由58.9±15.6至92.6±5.4,Lysholm评分由63.7±15.0至94.0±5.7,Tegner评分由3.1±1.4至4.7±1.4,改善量在Dejour各型之间差异无统计学意义，总体运动恢复率达90%。1例患者出现术后髌骨半脱位，所有患者均未报告关节感染、活动受限或髌骨骨折。术后髌骨倾斜角、髌骨外移距离和BSO比值较术前均有明显改善(P<0.001)。结论：关节镜下MPFC重建治疗伴高级别滑车发育不良复发性髌骨脱位的中期临床疗效满意，高级别滑车发育不良各分型之间膝关节功能改善差异无统计学意义。

关键词

髌骨脱位 / 复发 / 内侧髌股复合体重建 / 股骨滑车发育不良 / Dejour分型