前列腺导管腺癌临床特征及腺外侵犯的影响因素

摘要

目的：探索不同病理类型前列腺癌患者根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)围术期临床及病理特征差异，分析可能影响前列腺导管腺癌腺外侵犯的影响因素。方法：回顾性收集2011年12月至2021年4月北京大学第三医院收治的行RP且病理明确为前列腺癌患者的临床资料，获取其基本临床特征及术后病理结果。根据病理结果将患者分为导管腺癌组(混有导管腺癌)及单纯腺泡腺癌组，并进行1∶1倾向评分匹配，比较两组患者临床特征差异，并对导管腺癌组腺外侵犯的相关因素进行单因素及多因素分析。结果：共获得764例前列腺癌患者信息，其中术后病理明确混有导管腺癌成分者62例。倾向评分匹配前两组患者基线特征中既往有糖尿病史的比例差异有统计学意义(29.5%vs. 17.7%,P=0.027),共有61例单纯腺泡腺癌患者和导管腺癌患者成功匹配，匹配后基线特征在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对两组围术期临床及病理特征进行比较，导管腺癌组国际泌尿病理协会(International Society of Urology Pathology, ISUP)分级(P=0.003)、pT分期(P=0.004)、腺外侵犯率(P=0.018)及脉管癌栓率(P=0.019)均明显高于单纯腺泡腺癌组。单因素分析显示，前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)水平、前列腺体积、ISUP分级、精囊侵犯及神经侵犯可能是导管腺癌腺外侵犯的影响因素(P<0.10);二元Logistic回归分析表明，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素(OR=11.78,95%CI:1.97～70.56,P=0.007)。结论：前列腺导管腺癌比单纯腺泡腺癌预后更差，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素。

关键词

前列腺肿瘤 / 导管腺癌 / 肿瘤浸润 / 前列腺癌切除术 / 危险因素