穿颧种植体上颌窦段成骨的影像学研究

摘要

目的：使用影像学手段评估穿颧种植体植入1年后上颌窦段的成骨情况，并探讨患者因素、上颌窦解剖因素和手术因素对成骨效果的影响。方法：本研究为回顾性研究，纳入2017年7月至2022年1月于北京大学口腔医院种植科行穿颧种植且种植体穿行上颌窦的患者，于术前、术后即刻和术后1年拍摄锥形束CT(cone beam CT,CBCT),测量并计算种植体在上颌窦段的平均成骨高度(average osteogenesis height, AOH),同时记录剩余牙槽骨高度(residual bone height, RBH)、上颌窦底颊腭向宽度和形态、术中上颌窦黏膜完整性以及患者和种植体基本情况。通过对比解剖条件和手术特征，分析不同情况下AOH的差异，并以中位数为阈值将AOH分为两组(明显成骨、不明显成骨),使用广义线性混合模型评估成骨情况的影响因素。结果：纳入患者24例，共植入47枚穿颧种植体。在平均12.1个月的随访期内未见种植体失败，种植体存留率100%。术后CBCT显示43枚种植体的上颌窦段出现成骨影像，新骨起自上颌窦底，AOH中位数为3.1 mm(四分位距：4.0 mm)。上颌窦宽度方面，纳入患者包含宽型上颌窦31例(66.0%)和窄型上颌窦16例(34.0%);解剖形态方面，包含锥形17例(36.2%)、卵圆形20例(42.6%)、方形10例(21.3%)。术前RBH中位数为2.8 mm(四分位距：2.2 mm)。广义线性混合模型单因素分析显示，明显成骨率与RBH(OR=2.09,P=0.006)有关，多因素分析显示RBH(OR=2.55,P=0.022)和锥形上颌窦形态(OR=11.44,P=0.040)与术后明显成骨率有统计学相关性。结论：穿颧种植体植入1年后上颌窦底有成骨影像，较大的RBH和锥形上颌窦形态可能是成骨的有利因素。

关键词

牙种植体 / 颧骨 / 上颌窦 / 骨生成