口腔黏膜补片与脱细胞真皮基质补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性对比

摘要

目的：对比口腔黏膜（oral mucosa, OM）补片和脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法：回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道重建术的患者资料，其中14例患者接受OM补片修补，13例接受ADM补片修补。按照术中使用补片材料不同，将患者分为OM组和ADM组，两组患者平均年龄分别为（43.3±14.0）岁、（54.2±15.9）岁，平均体重指数分别为（24.7±4.3） kg/m²、（25.4±4.8） kg/m²。OM组主要病因为特发性尿道狭窄，ADM组主要病因为硬化性苔藓样病。结果：所有患者的手术均顺利完成，两组的中位狭窄长度分别为4.5 （2.5, 9.0） cm、5.0 （2.0, 14.0） cm（P=0.555）,中位手术时间分别为160 （71, 221） min、134 （112, 274） min（P=0.065）,尿管留置时间分别为1.5 （1.0, 6.0）个月、3.0 （1.0, 3.0）个月，术后中位随访时间分别为12.5 （1.0, 170.0）个月、59.0 （3.0, 142.0）个月，手术成功率分别为50.00%、53.85%。两组患者的术后末次随访生活质量（quality of life, QoL）和国际前列腺症状评分（international prostate symptom score, IPSS）差异无统计学意义，两组术后无狭窄生存率的差异亦无统计学意义（HR=0.875, 95%CI:0.507～1.511,P=0.6）。安全性方面，OM组有3例患者出现性功能障碍，2例患者出现口腔并发症；ADM组有1例患者出现术后感染。结论：ADM补片在治疗长段尿道狭窄（包括由硬化性苔藓样病引起的复杂病例）中的疗效和安全性与OM补片相当，但受限于研究样本量较小，上述结论可能存在一定局限性，未来需要更大样本量的队列研究以进一步验证。

关键词

尿道狭窄 / 尿道成形术 / 脱细胞真皮基质 / 口腔黏膜