超微血流成像评估与膝骨关节炎临床症状的关联研究

摘要

目的：探讨超微血流成像(superb microvascular imaging, SMI)血流分级、超声半定量评分与原发性膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者临床症状严重程度之间的相关性。方法：对47例原发性KOA患者的94个膝关节进行超声半定量评分及滑膜SMI分级，同时记录西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分及血清学指标C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR),分析患者临床评分与KOA超声参数的相关性。结果：SMI滑膜血流检测强度等级明显高于传统的用于评估滑膜血流的能量多普勒(power Doppler, PD)(14.9%vs. 9.6%,Z=-2.531,P=0.011)。WOMAC僵硬度与滑膜炎、关节软骨损伤、SMI评分升高呈正相关，WOMAC功能与骨赘严重程度、滑膜增厚、SMI评分升高呈正相关，WOMAC总分与滑膜炎、滑膜增厚、关节软骨损伤、骨赘严重程度的评分呈正相关(均P<0.05)。非参数Bootstrap分析(B=2 000次重抽样)显示，SMI血流分级、年龄和体重指数(body mass index, BMI)与WOMAC疼痛、僵硬度、功能评分及总分均无统计学意义的关联(均P>0.05,95%CI均包含0)。结论：SMI对滑膜微血流的检出敏感性显著优于PD,SMI在低级别炎症中可以弥补PD的不足，但SMI对低血流的高敏感性与临床症状严重程度无关，且与WOMAC疼痛评分无显著相关性。

关键词

超微血流成像 / 超声半定量评分 / 膝骨关节炎