基于健康行动过程取向模型分析2型糖尿病患者膳食模式及血糖控制的影响因素

摘要

目的：基于健康行动过程取向(health action process approach, HAPA)模型探究2型糖尿病患者膳食模式和血糖控制的影响因素。方法：选取山东省东营市东城医院下属的11个社区卫生中心内的2型糖尿病患者作为研究对象，通过静脉抽血检测患者的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)水平，采用一般资料调查表、膳食频率调查问卷、2型糖尿病自我管理量表、HAPA量表收集信息。通过因子分析将患者的膳食模式划分为不同类型，通过结构方程模型分析HAPA模型各维度对于患者膳食模式和血糖控制的影响。结果：共纳入819例2型糖尿病患者，总体HbA1c水平为7.1%±1.1%。研究对象的总体饮食管理得分为5.0 (1.0, 7.0),具体日常饮食被划分为中低血糖生成指数(glycemic index, GI)膳食模式、肉类膳食模式、水果膳食模式、高GI/淀粉类膳食模式、蛋奶类膳食模式。结构方程模型结果显示，积极结果预期(β=0.417,P<0.001)、消极结果预期(β=-0.239,P<0.001)和感知风险严重性(β=0.075,P=0.036)影响饮食管理行为意向；饮食管理行为意向影响行动计划(β=0.531,P<0.001)和应对计划(β=0.228,P<0.001);行动计划影响总体饮食管理行为(β=0.183,P<0.001);总体饮食管理行为影响中低GI膳食模式(β=0.133,P<0.001)、水果膳食模式(β=-0.103,P=0.003)、高GI/淀粉类膳食模式(β=-0.110,P=0.002)和蛋奶类膳食模式(β=0.076,P=0.031);中低GI膳食模式(β=-0.086,P=0.013)、肉类膳食模式(β=0.084,P=0.015)影响HbA1c水平。此外，行动自我效能可以影响行为意向(β=0.384,P<0.001)、行动计划(β=0.122,P=0.006)和应对计划(β=0.146,P=0.001)。维持自我效能可以影响行动计划(β=0.170,P<0.001)、应对计划(β=0.408,P<0.001)和总体饮食管理行为(β=0.265,P<0.001)。结论：纳入的2型糖尿病患者的膳食模式存在差异，且每周饮食管理的水平欠佳，HAPA模型对于2型糖尿病患者的膳食模式和血糖控制水平具有较好的解释作用，因此，今后可基于HAPA模型制定针对性的饮食干预，提高患者的总体饮食管理水平，促进患者养成低GI的健康膳食模式，从而改善血糖水平，提高生活质量。

关键词

2型糖尿病 / 健康行动过程取向模型 / 膳食模式