3例子宫体中肾样腺癌的临床病理学分析

摘要

子宫体中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma, MLA)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，易与其他类型子宫内膜癌混淆，当肿瘤形态及细胞特征与临床生物学行为不相符时，更需引起注意。为探讨子宫体MLA的临床病理特征，本研究收集西安交通大学第一附属医院2020—2023年确诊的3例子宫体MLA患者的临床资料及病理切片，复习镜下特点及免疫组织化学表型，并进行文献回顾。3例患者临床表现无特异性，其中1例为本院诊治患者，2例为外院会诊患者，年龄为54～58岁。肿瘤表现为宫腔内膜面弥漫型肿物，表面凹凸不平，向下广泛侵及肌壁；低倍镜下见肿瘤细胞排列成小管状、腺管状、乳头状、微乳头状、实性等多种生长模式，高倍镜下见管腔内衬细胞单层排列，呈立方状或柱状，细胞轻到中度异型，可见泡状核及核沟；部分管腔内可见嗜酸性均质粉染无结构物；实体区细胞呈胖梭形，排列呈束状或漩涡状，核异型性较大，核分裂象易见；3例均可见大量的脉管内癌栓。免疫组织化学染色显示GATA3和/或甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF1)阳性，配对盒基因2(pair box gene 2,PAX2)、PAX8弥漫阳性，部分腔缘可见CD10阳性表达；雌激素受体(estrogen receptor, ER)小灶阳性，孕激素受体(progesterone receptor, PR)阴性。例1分子检测显示有KRAS基因突变。根据2023年国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)子宫内膜癌分期，3例均处于晚期。本组病例提示，病理医生在诊断中需基于形态学表现，采用一组免疫组织化学标记物及分子检测做出准确诊断，避免误诊，以更好地指导临床治疗。

关键词

子宫 / 中肾样腺癌 / 临床病理学