口服抗生素辅助牙周机械治疗对重度牙周炎的短期疗效及影响因素

摘要

目的：评价全身应用抗生素对Ⅲ期和Ⅳ期牙周炎患者牙周机械治疗短期疗效的辅助作用，并探索影响疗效的关键因素，为临床精准用药提供参考。方法：选择2007年11月至2015年2月在北京大学口腔医院牙周科接受过牙周机械治疗的患者的病例资料进行回顾性分析，共纳入521例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者，根据是否在龈下刮治和根面平整(scaling and root planing, SRP)基础上全身应用抗生素，将患者分为抗生素组(n=204)和非抗生素组(n=317),根据抗生素使用时机将抗生素组分为SRP前，SRP中和SRP后3个亚组。主要结局指标为探诊深度(probing depth, PD)≥5 mm的位点百分比变化。通过单因素线性回归分析确定各因素与疗效的关联，采用多因素线性回归分析确定抗生素使用、抗生素组年龄和用药时机等因素与疗效的关联，进一步采用平滑曲线拟合与分段线性回归模型评估抗生素组中年龄和疗效的非线性关联和阈值效应，阈值通过在预定义区间内寻找使模型似然值最大的转折点来确定。结果：治疗后，两组患者的牙周指标均显著改善(P<0.001)。多因素分析校正混杂因素后发现，与非抗生素组相比，抗生素组PD≥5 mm位点百分比减少更显著(β=16.33, 95%CI:13.40～19.27,P<0.001)。在抗生素组内，年龄与疗效存在非线性关系，以38岁为拐点，≤38岁的患者疗效显著优于>38岁的患者(P=0.022)。此外，用药时机显著影响疗效，在SRP治疗期间(SRP中)使用抗生素的疗效最佳，优于SRP前或SRP后用药。结论：在SRP基础上辅助全身应用抗生素，可进一步改善Ⅲ期和Ⅳ期牙周炎患者的短期临床疗效；在SRP治疗期间，对年龄较轻(≤38岁)的患者辅以全身抗生素治疗，可能取得更好的疗效。

关键词

牙周炎 / 刮治和根面平整 / 抗生素 / 治疗结果 / 回顾性研究