无窦型与有窦型根管治疗后慢性根尖周炎根管外菌群的组成及差异

摘要

目的：比较无窦型与有窦型根管治疗后慢性根尖周炎(post-treatment apical periodontitis, PoAP)患牙根管外菌群的组成与结构差异。方法：纳入需要进行显微根尖手术治疗的PoAP患牙。手术中收集患牙根尖周病变组织，并对细菌进行16S rRNA高通量测序，测序区域为V3～V4。利用QIIME2软件进行生物信息学分析，计算样本的α多样性，采用Wilcoxon秩和检验进行组间差异分析。采用基于Weighted Unifrac距离的主坐标分析评估样本的β多样性，通过置换多元方差分析(permutational multivariate analysis of variance, PERMANOVA)比较组间差异。采用Wilcoxon秩和检验比较组间物种相对丰度的差异，并通过Benjamini-Hochberg法进行错误发现率(false dis-covery rate, FDR)校正，将P值校正为q值。结果：共纳入66例受试者，男性21例，女性45例，平均年龄(33.91±9.16)岁。66例受试者中3例各有2颗患牙被纳入，共纳入69颗患牙，其中无窦型47颗，有窦型22颗，无窦型和有窦型两组在根充质量及病理类型上的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。两组样本的α多样性指数差异无统计学意义(P>0.05), β多样性分析显示两组样本整体菌群结构差异有统计学意义(P<0.01)。在门水平上，有窦型组中拟杆菌门(Bacteroidota)的相对丰度显著高于无窦型组(16.98%vs. 9.22%,q<0.01),而假单胞菌门(Pseudomonadota)的相对丰度显著低于无窦型组(30.70%vs. 42.19%,q<0.05);在属水平上，卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、坦纳菌属(Tannerella)、Segatella、Phocaeicola和Hoylesella在有窦型组中丰度更高(q<0.05),而芽孢杆菌属(Bacillus)在无窦型组中丰度更高(q<0.05)。结论：无窦型与有窦型PoAP的根管外菌群结构存在显著差异，卟啉单胞菌属、坦纳菌属、Segatella、Phocaeicola和Hoylesella可能与窦道的形成和持续存在相关。

关键词

慢性根尖周炎 / 显微根尖手术 / 窦道 / 16S rRNA / 高通量测序