直接免疫荧光在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断中的价值：基于多指标联合分析的回顾性研究

摘要

目的：基于多指标联合分析，探讨直接免疫荧光(direct immunofluorescence, DIF)对口腔黏膜寻常型天疱疮(pemphigus vulgaris, PV)的诊断效能。方法：回顾性分析53例确诊口腔黏膜PV的患者，收集患者临床资料及DIF、组织病理学、血清学酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay, ELISA)检测结果，采用灵敏度、特异度、受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线的曲线下面积(area under curve, AUC)等指标评估各方法的诊断效能。结果：患者以中老年女性为主，颊黏膜为最常见受累部位，大部分患者伴有起疱史。DIF检测的阳性率为96.23%,主要表现为上皮棘细胞间网状绿色荧光沉积，其诊断价值最高，灵敏度为96.23%,特异度为100.00%,AUC值为0.981;组织病理学次之，灵敏度为94.34%,特异度为100.00%,AUC值为0.972;ELISA检测的灵敏度为82.61%,特异度为82.35%,AUC值为0.825。DIF与组织病理学、ELISA及临床诊断具有互补性，联合检测可提高诊断准确性。结论：DIF是诊断口腔黏膜PV的核心指标，建议采用“临床表现-DIF-组织病理学-ELISA”综合诊断流程；该综合诊断体系不仅能显著提升口腔黏膜PV诊断的精准度，也契合了精准医疗的核心理念，可为个性化治疗提供依据。

关键词

口腔黏膜 / 天疱疮 / 荧光抗体技术,直接 / 诊断