上颌药物相关性颌骨坏死的不同分期手术治疗效果

摘要

目的：总结上颌药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)的手术治疗效果，比较不同手术方式治疗Ⅲ期病变患者预后的差异。方法：回顾性分析2014年4月至2024年2月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的136例上颌MRONJ患者的临床资料。根据美国口腔颌面外科医师协会(American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, AAOMS)2022年发布的分期标准，将患者分为Ⅰ期(8例)、Ⅱ期(30例)和Ⅲ期(98例)三组。手术方式包括局部病变切除直接缝合、颊脂垫填塞及碘条填塞。患者术后随访1年，评估黏膜愈合、疼痛、感染控制及上颌窦炎症改善情况。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果：全部患者短期(3个月)总治愈率为91.2%(124/136),长期(1年)总治愈率为94.9%(129/136)。Ⅲ期患者中，颊脂垫填塞组在短期和长期随访中的口腔上颌窦瘘消除率均显著高于碘条填塞组(79.4%vs. 23.4%,P<0.001;85.3%vs. 54.7%,P=0.002)。然而，碘条填塞组在上颌窦炎症改善方面的表现更优，其短期和长期炎症评分改善程度均显著高于颊脂垫填塞组(P=0.029,P=0.014)。结论：手术治疗适宜于Ⅰ～Ⅲ期的上颌MRONJ患者，对于Ⅲ期上颌MRONJ,颊脂垫填塞更有利于口腔上颌窦瘘的闭合，而碘条填塞在上颌窦炎症控制方面更具优势，临床应根据患者具体情况选择个体化手术方案。

关键词

骨坏死 / 上颌骨 / 外科手术 / 治疗结果 / 疾病恶化