医疗保险对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用

摘要

目的：流动人口中的慢性病患病率随社会老龄化的加剧不断增长，然而此类慢性病患者因其流动特性和异地就医的医疗保险(简称医保)报销问题，卫生服务利用不足，导致其健康状况较差。本研究从行为经济学角度分析医保对流动慢性病患者卫生服务利用的影响以及健康风险感知在其中的调节作用，以期对实现我国“健康中国”战略、“防治慢性病中长期规划”提供帮助。方法：根据2017年中国流动人口动态监测调查数据(China Migrants Dynamic Survey, CMDS),共获得流动慢性病患者有效样本5 640人。采用描述统计方法描述样本基本特征，利用二元Logistic回归模型分析流动慢性病患者不同类型的医保参与率情况与医疗服务利用之间的关联，并且分析健康风险感知在其中的调节作用。结果：流动慢性病患者流入地的医保参与率为21.9%,仍有12.5%的流动慢性病患者在身体不适时未及时利用卫生服务。只有在流入地参保才能够显著提高流动慢性病患者在流入地的卫生服务利用，健康风险感知能够显著增强公费医保、城镇职工医保与流动慢性病患者卫生服务利用的关联。结论：参与流入地医保和健康风险感知能够促进流动慢性病患者利用卫生服务，应去除医保制度的区隔阻碍，提高医保统筹层次，同时应加强流动人口慢性病防治的宣传教育，提高其健康风险感知的水平。此外，为提高卫生服务利用率，还应进一步合理配置医疗服务资源，对健康风险感知较低、卫生服务可及性差的跨省流动男性慢性病患者给予更多的关注。

关键词

人口动力学 / 慢性病 / 医疗保险 / 卫生服务 / 健康风险感知