肌萎缩侧索硬化患者经皮内镜下胃造瘘术后早期并发症及相关危险因素分析

摘要

目的：探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)患者经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)后发生早期并发症(≤14 d)的临床特征及危险因素。方法：连续纳入2011年1月至2020年12月在北京大学第三医院首次行PEG的ALS患者，回顾性分析患者的临床资料，明确早期(≤14 d)并发症的发生情况，根据有无并发症以及并发症严重程度进行分组，采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，最终应用多变量Logistic回归模型系统评估早期并发症发生的独立危险因素。结果：192例PEG均成功完成。97例(51%)男性，ALS发病的平均年龄为(55±11)岁，93例(48%)为延髓起病型。PEG后14 d内40例(21%)发生并发症，均出现发热，16例无明确感染灶，18例呼吸道感染，6例造瘘口感染。13例患者(7%)被判定为严重并发症(11例呼吸道感染，2例造瘘口感染),其中2例呼吸道感染并发呼吸衰竭死亡，余11例经升级抗生素抗感染后好转。未观察到营养管脱落、良性气腹、出血或包埋综合征等并发症。并发症组的手术时间和术后住院时间显著长于无并发症组[(16±5) min vs.(13±5) min,P<0.001; 6 (5, 9) d vs. 5 (3, 7) d,P=0.009]。严重并发症亚组与轻度并发症亚组相比，肌酐和甘油三酯显著降低[(46.5±16.2)μmol/L vs.(66.8±16.4)μmol/L,P<0.001;(1.1±0.5) mmol/L vs.(1.6±0.7) mmol/L,P=0.038],手术时间显著延长[(20±5) min vs.(15±5) min,P=0.002]。Logistic回归模型分析显示，手术时间延长是并发症发生的独立危险因素(OR=1.132,95%CI:1.051～1.220,P=0.001)。结论：PEG是ALS患者放置营养管的可靠方法，术后发热是最常见的早期并发症，手术时间延长是早期并发症(≤14 d)发生的独立危险因素。

关键词

肌萎缩侧索硬化 / 胃造瘘术 / 统计因素分析 / 并发症