血红蛋白影响血氧饱和度的性别特异性阈值：基于藏族住院患者的非线性回归分析

摘要

目的：探究高原低氧环境下外科住院患者血红蛋白水平与静息脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation, SpO₂）的关联性，划定性别特异性的血红蛋白生理适应阈值，为高原健康管理提供依据。方法：本研究为横断面研究，纳入2023年1月至2024年10月西藏自治区人民医院（海拔3 650 m）住院的成年患者，通过多因素线性回归分析血红蛋白与静息SpO₂的关联，并采用限制性立方样条和似然比检验探索非线性阈值效应。模型校正年龄、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史及合并肺部疾病等混杂因素。结果：共纳入住院患者3 083例，包括男性1 450例，女性1 633例。限制性立方样条分析结果表明，血红蛋白与SpO₂存在阈值效应（非线性检验P=0.006）。分段线性多因素回归确定了女性住院患者血红蛋白阈值为15.482 g/dL,高于该值时SpO₂随血红蛋白升高显著下降（β=-0.477,95%CI:-0.760～-0.193,P=0.001）;男性住院患者血红蛋白阈值为17.288 g/dL,高于该值时SpO₂随血红蛋白升高显著下降（β=-0.344,95%CI:-0.550～-0.138,P=0.001）。结论：高原住院患者血红蛋白水平与氧合状态的性别特异性阈值分别为：女性15.482 g/dL,男性17.288 g/dL,超过阈值时血红蛋白升高和SpO₂下降存在关联，提示高原健康管理中需按性别分层监测血红蛋白。

关键词

血氧饱和度 / 血红蛋白 / 高海拔 / 阈值效应 / 健康管理