类风湿关节炎合并慢性病贫血患者的临床特征及相关因素

摘要

目的：分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并慢性病贫血(anemia of chronic disease, ACD)的相关因素，以指导临床合理诊疗。方法：选取2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者的病例资料进行回顾性分析，收集患者临床资料(包括一般情况、关节病变情况、关节外表现及合并症)、实验室检查及治疗情况，分析RA合并ACD(RA-A组)与不合并ACD(RA-nA组)患者的临床特点差异，并采用单因素和多因素Logistic回归分析RA合并ACD的相关因素。结果：共纳入468例RA患者，其中RA-A组194例(41.5%),RA-nA组274例(58.5%),两组患者在年龄、性别、发病年龄、病程方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。RA-A组较RA-nA组患者的关节肿胀数更多[13(2,14)vs. 10(2,11)],压痛数更多[10(2,12)vs. 7(2,10)],28个关节疾病活动度评分(28 joint disease activity scores, DAS28)更高[DAS28-CRP(C反应蛋白，C-reactive protein):5.2±1.4 vs. 4.6±1.5;DAS28-ESR(红细胞沉降率，erythrocyte sedimentation rate):5.9±1.5 vs. 5.1±1.8],差异均有统计学意义(P均<0.05)。RA-A组胸腔积液(4.6%vs. 1.1%)、静脉血栓形成(5.7%vs. 1.5%)的发生率更高(P均<0.05)。RA-A组患者血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、ESR、CPR、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)均显著高于RA-nA组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示，ESR>20 mm/h、CRP>3 mg/dL、DAS28评分>5.1是RA患者发生ACD的独立危险因素。结论：RA合并ACD的患者关节受累更严重，炎症指标更高，疾病活动度更高，且更容易出现胸腔积液和静脉血栓；高疾病活动度、高炎症状态、静脉血栓是RA合并ACD的危险因素。

关键词

类风湿关节炎 / 贫血 / 慢性病 / 危险因素