无症状高尿酸血症患者小肠细菌过度生长及炎症细胞因子表达水平

摘要

目的：分析无症状高尿酸血症（hyperuricemia, HUA）患者小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO）发生情况及无症状HUA合并SIBO患者血清中C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达水平。方法：选取山西省汾阳医院2023年6月至2024年6月的87例无症状HUA患者和40例健康对照者为研究对象，收集基线资料和实验室指标。采用乳果糖甲烷-氢呼气试验（lactulose methane-hydrogen breath test, LHBT）检测SIBO的发生情况，并根据LHBT的检测结果将无症状HUA患者分为SIBO阳性组及SIBO阴性组，分析无症状HUA患者SIBO阳性率，比较无症状HUA患者与健康对照者各个时间点（0、30、60和90 min）H₂和CH₄浓度及CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平，以及SIBO阳性组和SIBO阴性组之间的CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。采用多因素Logistic回归分析无症状HUA患者发生SIBO的影响因素，采用Spearman秩相关分析无症状HUA患者CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平与SIBO的相关性。结果：无症状HUA患者SIBO阳性率高于健康对照者，差异有统计学意义（58.62%vs. 20.00%,χ²=16.431,P<0.001）。无症状HUA患者与健康对照者呼出H₂浓度在各时间点差异均有统计学意义（P<0.05）,但呼出CH₄浓度在各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。无症状HUA患者CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于健康对照者，差异有统计学意义（P<0.05）。无症状HUA患者SIBO阳性组血清CRP、IL-1β、IL-6水平均明显高于SIBO阴性组（P<0.05）,但TNF-α水平在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析分析表明，IL-1β升高（OR=1.332,95%CI:1.005～1.764,P=0.046）、IL-6升高（OR=1.586,95%CI:1.216～2.069,P=0.001）是无症状HUA患者发生SIBO的独立危险因素。无症状HUA合并SIBO患者中，LHBT集值与血清IL-1β成正相关（r=0.594,P<0.001）。结论：无症状HUA患者较健康人群更容易发生SIBO,且SIBO的发生与炎症因子水平密切相关，应重视无症状HUA患者SIBO的检测和干预。

关键词

高尿酸血症 / 无症状疾病 / 小肠细菌过度生长 / 炎症细胞因子 / 胃肠道微生物组