经闭孔尿道中段无张力悬吊改良术治疗女性压力性尿失禁的疗效

摘要

目的：评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O)的改良术式TVT-Abbrevo(简称TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的疗效。方法：回顾分析2014年4月至2021年12月于北京大学第一医院妇产科因SUI行TVT-A治疗的患者，收集其围术期资料，并在术前及术后随访时对患者进行问卷评分，包括国际压力性尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form, ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ-12)、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire, I-QOL),同时行1小时尿垫试验，分析TVT-A的疗效及其对患者术后生活及性生活质量的影响。结果：研究期间共130例SUI患者行TVT-A,其中111例患者完成随访。患者中位年龄60(51,66)岁，中位随访时间58.5(15～105)个月。其中10例患者单纯行TVT-A,手术时长为(32.25±8.75) min,出血量为(12.75±8.48) mL。本组111例患者无术中并发症发生，术后并发症中腹股沟区疼痛(8例，7.2%)最常见，其次为新发尿频、尿急(11例，9.9%)和泌尿系感染(4例，3.6%),无排尿困难、吊带侵蚀、持续性腹股沟区疼痛发生。术后主观治愈106例(95.5%),主观缓解5例(4.5%);客观治愈109例(98.2%),客观缓解2例(1.8%)。手术前后ICI-Q-SF评分分别为16.00(11.00,19.00)分和0.00(0.00,5.00)分，PISQ-12评分分别为(11.49±3.86)分和(13.91±3.96)分，I-QOL总评分(涉及行为限制、心理影响及社会障碍三方面)分别为(84.19±15.36)分和(106.36±8.93)分，术后均较术前明显改善(P<0.001)。结论：TVT-A术中、术后并发症少，对于女性SUI有良好的治疗效果，且较TVT-O术后腹股沟区疼痛发生率低，可以显著提高患者的生活质量及性生活质量。

关键词

压力性尿失禁 / 女性 / 经闭孔尿道中段无张力悬吊改良术 / 生活质量