胸部创伤患者在重症监护病房内发生呼吸机相关性肺炎的危险因素

摘要

目的：探讨胸部创伤患者在重症监护病房(intensive care unit, ICU)内发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的危险因素。方法：回顾性分析2019年6月至2023年6月收住北京大学人民医院外科ICU、入院24 h内进行气管插管且机械通气>48 h的124例成人创伤患者的临床资料。根据住院期间是否发生VAP分为VAP组(46例)和非VAP组(78例),采用Lasso回归分析进行筛选并采用Logistic进行多因素回归分析以确定胸部创伤患者在ICU内发生VAP的危险因素。结果：多因素回归分析显示，损伤严重度评分(injury severity score, ISS)(OR=1.08,95%CI:1.02～1.14,P=0.007)和气管切开(OR=4.61,95%CI:1.74～13.11,P=0.003)是胸部创伤患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。早期VAP患者19例，晚期VAP患者27例。所有VAP病例中，最常见的病原体是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae),共18次(39.1%);早期VAP病例中肺炎克雷伯菌最多见(10次，52.6%),晚期VAP中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)的出现频率最高，均为10次(37.0%)。结论：胸部创伤患者在ICU内是否发生VAP与多个因素有关，ISS评分高以及气管切开是胸部创伤患者发生VAP的独立危险因素。

关键词

呼吸机相关性肺炎 / 胸部损伤 / 机械通气 / 重症监护病房 / 危险因素