胸主动脉腔内修复术左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的临床效果

李伟浩; 张学民; 李伟; 张韬; 张小明

doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2026.02.025

北京大学学报（医学版） ›› 2026, Vol. 58 ›› Issue (02) : 388 -392. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2026.02.025

胸主动脉腔内修复术左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的临床效果

李伟浩, 张学民, 李伟, 张韬, 张小明

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摘要

目的：探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理的有效性和安全性。方法：回顾分析北京大学人民医院2021年1月至2023年5月接受TEVAR并行左肱动脉穿刺置鞘的91例患者的临床资料，其中，肱动脉直径大于5 mm的患者27例，其左肱动脉穿刺点使用血管缝合器处理，另外64例患者的肱动脉直径小于5 mm,对其左肱动脉穿刺点行单纯压迫。对比两种穿刺点处理方法的围术期并发症以及长期结果。结果：术后，血管缝合器组加压绷带的压迫时间显著减少(P<0.001),压迫相关的肢体麻木、疼痛、肿胀等不适症状的比例显著低于单纯压迫组(3.70%vs. 42.19%,P<0.001)。血管缝合组住院期间发生急性肱动脉闭塞1例，需行肱动脉切开修复；单纯压迫组住院期间发生肱动脉穿刺点并发症4例，其中单纯血肿3例，行保守治疗，假性动脉瘤1例，需再次手术。两组早期穿刺点相关并发症的发生率差异无统计学意义(3.70%vs. 6.25%,P=0.625)。所有患者平均随访(14±6)个月，两组患者均未发生左肱动脉穿刺点相关并发症。结论：TEVAR左肱动脉穿刺点采用血管缝合器处理是有效的，且长期效果满意，尤其适合用于血管直径大于5 mm的患者。