教育部于2019年奏响“北大仓行动”“安吉共识”和“北京指南”新农科建设的“三部曲”，提出注重学生创新精神和实践能力的培养
[1]。《兽医临床诊断学》是动物医学专业的核心课程，是基础课向临床课过渡的桥梁
[2]。在兽医临床诊断的教学过程中存在着四大矛盾：临床学科之间关联性强与学生诊断思维难养成、临床病例诊断实践性强与学生实践重视度不够、临床诊断技术发展迅速与课程知识更新不及时、诊断课程专业性强与培养学生兽医文化认同感不够之间的矛盾。为了培养具有一定解决兽医临床实践问题能力的应用型、复合型高级兽医人才，符合农科类高等院校动物医学专业人才培养要求，课程基于教师的教学理念，通过“一线四化”重构教学内容，形成了“三维”创新教学模式。依托首部兽医文化的教材《兽医之道》，以兽医史为主线，通过“理论认知、情感认同和行动自觉”三阶递进模式创新课程思政教育。利用“诗词话病”等多种方式强化课堂互动，并将学生的学习成绩纳入到全过程考核，形成了多元化的过程考核方案。
1 课程概况与学情基础
1.1 课程基本情况
《兽医临床诊断学》是动物医学专业必修核心课，理论和实验共计64学时，在大三下学期开设。该课程主要研究三大内容：方法学、症状学和建立诊断的方法论。该课程前接基础课，后续临床课，作为临床课程的第一门专业课，它是学生从书本理论知识走向临床实践操作的重要桥梁学科，占据着十分重要的地位。课程自开设以来，经历了四代教师64年（1959－2023年）的持续建设和改革创新，特别是在2009年之后，逐步进入了创新教学的快车道，取得了一系列的成果。
1.2 课程特点与学情分析
1）课程具有“三强一快”的特点。①课程关联性强，对于学生前导知识的掌握和病理分析能力要求高。《兽医临床诊断学》是学习专业课的基础，课内讲述内容涉及动物解剖结构、器官组织特点、生理药理机理、营养代谢病、外科手术、生殖系统疾病和寄生虫病等。各学科之间关联紧密，作为一门桥梁学科，若兽医临床诊断学课程没有掌握，对于后续临床疾病的分析和诊断处理思维的养成影响非常大。②课程实践性强，对于学生临床检查操作和解决临床实际问题的能力要求高。《兽医临床诊断学》课程，理论40学时，实践24学时，课程要求学生必须掌握基本临床检查法、实验室检查法和特殊检查法，单纯的理论学习并不利于培养学生实践操作能力，课程的实践操作性较强。③课程综合性强，对于学生概念掌握和技能的整合应用能力要求高。兽医临床诊断方法涉及动物机体的多个器官和系统，对不同的系统也会采用不同的检查方法，概念多，知识点多，不同系统检查方法多，对学生概念的理解掌握和诊断信息的整合应用能力要求高。④学科更新迭代快，对于学生掌握临床前沿知识和养成学科思维习惯的能力要求高。随着动物诊疗技术的发展，兽医临床的检查方法逐渐向临床医学的检查方法看齐，各种先进的临床检查设备和检查方法不断涌现，如：血常规、血清生化、X线和B超等，检查方法和诊断思路不断变化，课程内容更新迭代快。
2）学情特征分析。①临床检查方法理论基础扎实，但缺乏诊断疾病的逻辑推理能力。学生通过前导课程及该课程方法论的学习，对临床检查方法的理论知识掌握扎实，但由于缺乏诊断疾病的逻辑推理能力，学生普遍认为诊断思维的养成难，对临床实际案例分析难。需要教师引导学生建立诊断思路。②实践动手能力强对临床实例兴趣大，但实验课缺乏实践重视度。《兽医临床诊断学》是实践性很强的学科，必须注重培养学生的实践操作能力。但以实验报告为主的课程考核方案，学生只重视实验报告的撰写，对实验课临床实操重视不足。③高科技信息接收能力强操作上手快，但与前沿临床病例接触机会少。“00”后大学生对信息处理和接收能力非常强，随着现代医疗行业的发展，兽医临床诊断领域也涌现出大量高科技诊断方法。但由于课程任务紧张，导致与临床病例接触的机会非常少，前沿诊断知识获取较少。④思维活跃认同兽医基本文化，但对兽医的职业素养认知较少。学生在课程学习的过程中思维活跃，可塑性强，能够认同兽医的基本文化，但对如何成长为一名有爱有才有胸怀的兽医认知较少，对兽医的职业素养认知不足。
2 课程存在的痛点
通过分析课程的特点和学生的学情，可以厘定目前课程存在的痛点问题。
2.1 诊断课程交叉性强与学生诊断思维难养成，造成学习认知负荷大的矛盾
兽医临床诊断学作为一门桥梁学科，与临床专业课和基础课连接紧密，是学生学习的第一门专业临床课，临床知识是兽医诊断学的基础，只有结合临床疾病的症状特征，才能对疾病进行诊断，但由于课程的前置性，学生并未养成诊断思维，学习难度大，学生畏难情绪高。
2.2 诊断课程的实践性强，与学生实践重视度不足的矛盾
该课程既要重视学生的理论知识学习，又要培养学生的实践操作能力。但以往的实验课多以实验报告为主，对学生的实践操作并未考察，导致学生只重视实验报告的撰写，忽略实践技能的掌握。
2.3 临床诊断方法更新迭代快，与学生前沿知识接触少之间的矛盾
临床诊断方法从基本临床检查法到实验室检查法到特殊检查法，包括有六诊、病理检查、血常规、生化、影像检查等前沿内容。但由于课堂的局限性，学生在有限的学习条件中很难在课堂上接触前沿的诊断方法，导致知识陈旧，不适用于现代临床诊断的发展。
2.4 诊断课程专业性强，与培养学生兽医文化认同感不够之间的矛盾
该课程主要以理论和实践的专业学习为主，学生只注重考试成绩的高低，缺乏兽医理想和职业素养，培养的学生虽认同兽医文化，但是对兽医肩负的职责使命和社会责任感并不强。
3 创新教学实践
课程团队针对于以上痛点问题，从教学理念、教学内容、课程思政、课堂互动和教学评价等角度开展创新性尝试，整合创新，探索出了一个可行的教学模式，并取得了良好的教学效果。
3.1 教学理念和目标创新
课程团队在2006年从教学手段、实现途径和达成目标三方面，开创性地提出了立足于教师自身的教学理念：复孔门问答，做当代名师（教师），勤生产实践，为今世名医（兽医）
[3]。同时对教学目标进行深度加工，即将目标从原来能对患病动物进行临床检查、能开具简单处方，深化为建立兽医临床诊断思维、综合运用三大临床诊断方法，强化学生学习的个体责任。
1）知识层面。学生通过理论学习，能够概述兽医临床检查“六诊”的操作方法和注意事项；能够概括整体状态检查的内容；能够描述动物不同组织系统的检查方法特征；能够鉴别牛、羊及小动物临床常见疾病，归纳总结知识要点。
2）能力层面。学生通过实践操作，能够运用“六诊”检查方法，对动物消化系统等进行检查；能够简单借助检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，对动物进行基本状态的检查；能够完成线上视频学习任务，提高自主学习能力。
3）价值层面。学生通过素质拓展，能够通过对兽医临床诊断学科发展的认知，树立起有意识地了解学科前沿的价值取向；能够通过以临床检查的方法学为学习主线，学会整体地、辩证地对临床疾病诊断进行分析；能够通过对行业动态、临床实例、先驱事迹等了解，树立起兽医的历史使命感和责任感。
3.2 教学内容及体系创新
针对课程交叉性强，学生诊断思维难养成的问题，教学团队以“建立诊断思维”为主线，采取逻辑主线化、案例具象化、学科互鉴化和前沿拓展化等多种方法重构教学内容，帮助学生提高疾病诊断的逻辑分析能力。
1）“一线四化”重构教学内容，养成诊断思维。①一融一化再构：融入诊断思维实现课程内容的逻辑主线化。建立各系统六诊检查“原因、特征和临床意义”的方法线及“建立诊断的方法论”逻辑线，构建临床诊断学的核心内容。②二融二化再构：融入真实鲜活的临床实例实现课程内容的案例具象化。利用本课程组汇编《诊断推理分析集》和《兽医临床诊断学32讲》，帮助学生提高疾病诊断的逻辑分析能力。③三融三化再构：融入基础及临床学科实现课程内容的学科互鉴化。既融入基础学科中动物解剖结构和生理生化药理作用；又融入临床学科中内科、外科、产科和影像等内容，帮助学生养成跨学科思维。④四融四化再构：融入临床前沿诊断方法实现课程内容的前沿拓展化。在“六诊”检查的基础上丰富了更加贴合临床前沿的诊断方法，如：X线检查、实验室检查（血液直方图、贫血、生化检查等）和误诊检查，其中误诊检查填补了兽医临床诊断的空白，拓宽视野。
2）“三维”创新教学模式，拓展课堂教学。为解决临床诊断方法更新迭代快，学生前沿知识接触少的问题，团队老师经过多年创新实践，目前已经形成“三维”教学模式：线上线下的混合式教学、课内课外融合式教学和校内校外的同步式教学。①线上线下的混合式教学：2021年《兽医临床诊断学》慕课在智慧树上线，学生利用智慧树、雨课堂和线下的翻转课堂进行课前―课中―课后的教学活动，实现了与学生的良性互动，避免知识的填鸭式灌输。②课内课外的融合式教学：2015年开始，课程组老师开设了与该课程相关的学生第二课堂：教师主讲的“悬疑讲堂”和学生主讲的“求知讲坛”。讲座内容有68%以上涉及诊断的内容，为学生拓展了前沿临床知识，并提供课堂外学习平台。③校内校外的同步式教学：在慕课西行同步课堂中，本课程作为慕课西行的先行者，与东北农业大学、甘肃农业大学等农业类知名高校进行同步活动，输出课程8次。
3.3 “两书一课案例库”和“一线三阶双融合”创新课程思政，赋能学习意义
为解决学生专业自信心不足，对兽医职业素养认知不够的问题，教学团队原创了“两书一课”的课程思政案例库：《灵魂的歌声》散文集、《兽医之道》教材及慕课《兽医之道》，部分案例内容见
表1。
“一线三阶双融合”指的是：以兽医史为主线，主要包括：国内兽医教育发展的“时空线”、兽医教育培育的科研和教学的“成果线”以及秀兽医先辈及胡杨校友的“人物线”。通过“胡杨校友”及兽医榜样树立榜样作用，在教学过程中，融合“胡杨精神”和“兽医精神”，采用“三阶”教学模式：从理论认知、情感认同和行动自觉，以三阶递进的方式，增强学生兽医文化认同感，增加专业自信。以“反刍动物网胃检查”为例，通过传统检查方法：触诊和视诊与现代检查手段：金属探测器和X线检查作对比，激发学生勇于创新和与时俱进的学习态度与精神。在实验课上，让学生亲身感受X线和超声高科技诊断方法对疾病的诊断效果，鼓励学生用实际行动进行科技创新，增强社会责任感。
3.4 “多层次”强化课堂互动，解决外化不足
课程教师在不断创新教学过程中，为了改变以往教师灌输式传授知识的模式，鼓励学生主动探索、外化表达，因此设计了多层次的课堂教学活动，如识图辨证、诗词话病、头脑风暴、抽丝剥茧、思维导图等。
1）识图辨症：选取课程典型的症状图片，通过学生观察识别，总结出该症状的原因、特征和临床意义，帮助学生有效记忆理论知识，培养学生视诊和综合分析的能力。
2）诗词话病：课程症状学部分，理论知识复杂，知识点多，各症状之间极易混淆，学生畏难情绪大。为解决这个问题，团队教师将中华传统文化中的诗词与症状特征联系在一起，将诊断要点诗词化，如“瘤胃大发易扩张、网胃低小爱受伤、瓣胃居中常堵塞、真胃游离变位忙”等，巧妙地帮助学生理解性记忆，既为传播中华优秀传统文化起到了一定的思政作用，又使学生在快乐中学习
[4]。
3）头脑风暴：在每一章节学习完毕之后，挑选出典型的疾病，在电子屏上进行头脑风暴思维导图式的诊断分析，有效促进学生对于临床检查方法的有效应用和关联。
4）抽丝剥茧：从案例库中随机挑选病例，通过对病例的基本信息、主诉和检查结果等内容，层层分析，逻辑推理，最终对疾病进行诊断。该教学方式不仅可以使学生对已学内容进行联结分类，更能在实际病例中帮助学生临床诊疗思维的养成。
3.5 “全过程”评价提供教学反馈，解决监督不够
本课程考核评价方式着眼于学生的全面发展，注重全过程、多元化考核，从线上到线下，从课前到课后，从个人到团队，从教师到学生，从理论到实践，实现“全方位、全层次、全覆盖”式考评。
总成绩包含线上成绩（50%）和线下成绩（50%）2部分。线上考核（50%）包括：慕课学习（15%）、话题质疑讨论（10%）、随堂小测（10%）、小组作业（5%）、个人贡献（5%）、学习态度（5%）。线下考核（50%）包括：课堂（20%）、症状考核（5%）、病例分析考核（5%）、 期末考试（20%）。慕课学习：包括视频进度30分，见面课20分，章节测试10分，慕课期末试卷40分。话题质疑讨论：每周对学习的内容进行话题讨论2次，对提出问题及回答问题的同学计算得分。随堂小测：利用雨课堂随机弹题测试，以选择题为主。小组作业：病例综合分析等主观题，成绩作为小组成员平均成绩。个人贡献：对任务完成度高、质量高的同学给予增值性加分。学习态度：课堂出勤情况。课堂：包括课堂小组讨论10分，翻转课堂10分。症状考核：学期末对随机挑选的典型症状进行原因、特征、临床意义的考核。病例分析考核：学期末对案例库中随机挑选的病例进行分析推理。期末考试（20%）：闭卷，全部为主观题，考核综合分析能力。
4 教学成果及辐射
4.1 学生成效
教学创新实施之后，学生的临床操作技能、病例分析思维、创新成果以及职业素养等方面具有显著成效，在学生评教中，近3学期学生对《兽医临床诊断学》教学效果平均满意度为95.7%，课堂参与度和课堂氛围改善明显。
1）学生满意度和课堂参与度明显提高。多元化的考评方式，积极活跃的课堂，丰富的学习资源，使得学生在课堂上获得了参与感和成就感，学生的总体成绩稳步提高。学生对于课堂教学方式、总体评价、技能获得等都给出了满意的评价。雨课堂投稿、弹幕的使用，使得人人参与课堂，真正使得“课堂活起来，学生忙起来”，提高抬头率和到课率。
2）临床操作技能提升，实习效果好。通过教学创新实践，学生的临床操作技能和病理分析能力均得到很大的提升，在毕业生产实习中，受到了实习单位的一致好评。
3）赛教双线协同，创新成果斐然。
将教学同学科竞赛挂钩，学生的理论知识和实践技能均得到较大的提高，参加专业技能大赛，激发学生的创新潜力。2018—2022年，学生参与学科竞赛项目共获得国家级一等奖4项，二等奖4项。毕业的校友依然从事兽医临床一线工作，为兽医行业培育冉冉升起的兽医新星。
4）职业素养内化，发扬兽医精神。通过“一线三阶双融合”课程思政方式的引领，学生的使命和担当增强。学生在课堂外主动进行合作探究和社会化服务，以榜样为学习标杆，其动手能力、团队合作能力、挑战精神和创新精神得以彰显，坚定兽医理想信念，认同兽医文化，成为有爱有才有胸怀的好兽医。
4.2 教学创新成果
1）教师获得成果。课程负责人团队教师获兵团教学名师、校级教学名师和自治区教学能手等称号。青年教师获省级高校教师教学创新大赛二等奖、校级高校教师教学创新大赛一等奖、校级讲课大赛一等奖，校级课程思政优秀教师，国家级比赛优秀辅导教师等。
2）推广应用效果。兽医临床诊断学自2021年2月在“智慧树”在线教学平台上线以来，有山东农业大学、山西农业大学等15所院校4 737人选课，互动1.38万次，2次见面课累计观看人数7 089人。2022年入选国家智慧教育公共服务平台，其中黑龙江八一农垦大学和黑龙江生物科技职业学院引用该课程资源。
2022年开始，响应教育部“慕课西行”号召，与山东农业大学等开设同步课堂8次。在课程思政方面，先后获校级优秀“课程思政”课程和第二届“智慧树”课程思政大赛二等奖。课程的教学成果被3所高校采纳，校内进行了6门同专业课程建设的推广，取得了良好的成效。课程已被中国兽医协会作为 2024 年继续教育资源，已有274 人学习。
5 结语
《兽医临床诊断学》经过一系列创新改革与实践，目前取得了较多的教学成果。团队教师在校级教学创新大赛、青年教师讲课大赛和省级教学比赛等比赛中都名列前茅。2023年，全国动物医学专业首门AI课程《兽医临床诊断学》上线，标志着该课程的创新进入到新阶段，在今后的教学过程中，将以AI课程为载体，持续改进教学方法和手段，培养高级复合型的兽医人才。
京公网安备11010202008535号
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