1例犬双侧会阴疝的诊疗与体会

摘要

犬会阴疝是宠物临床常见疾病之一，该病是因骨盆处肌肉组织缺陷，盆腔及腹腔内容物经骨盆底和直肠间脱至会阴皮下引起。本文通过一般临床检查、血常规、生化检查及影像学检查，确诊1例比熊犬双侧会阴疝。因会阴疝疝孔直径较大、疝内容物较多，故选择结合生物补片进行手术治疗，同时进行犬睾丸摘除术。术后患犬恢复良好，无不良反应。

关键词

犬 / 会阴疝 / 生物补片 / 诊断 / 治疗

会阴疝是指腹腔或盆腔脏器从后方直肠侧面结缔组织间隙进入会阴部皮下所形成的局限性突起，其内容物常为肠管、膀胱等^[1]。该病病因复杂，多与品种、年龄、性别等因素有关。犬患会阴疝时，通常表现出明显的临床症状，常见腹股沟区域或阴囊附近存在可触及的软性或弹性肿块，并伴随着局部肿胀和不适感^[2]，导致出现排尿或排便困难、血尿、里急后重等临床症状。

目前，对会阴疝治疗方案主要有保守疗法和手术疗法。保守治疗是使患病动物服用药物以减轻组织器官脱垂症状，无法达到根治的目的，且疗程较长。手术疗法是治疗该疾病的首选治疗方案，可达到根治的目的。常规修复手术多适用于疝孔直径较小的动物，该方法需要对疝部附近的肛门外括约肌进行结节缝合，以实现疝孔闭合^[3]。对于某些疝孔直径较大的且周围肌肉出现萎缩或者张力不足的动物，通常选择进行内闭锁肌位移闭合术或疝补片植入术来修补^[4]。对于大型和中型犬，通常会结合使用内闭锁肌位移闭合术和股浅肌转位术来修复会阴疝^[5]。

犬会阴疝是一种常见的犬类疾病，尤其在老年公犬中较为普遍。会阴疝可导致犬会阴部肿胀、直肠脱出、休克等，严重影响动物的生活质量，甚至威胁动物的生命。因此，本文总结了1例犬双侧会阴疝治疗过程与体会，以期为此类疾病的治疗提供参考。

1 现病史

犬，雄性比熊，7岁，体质量7 kg，未绝育，定期免疫驱虫，无既往病史。主诉3 d前发现患犬会阴部异常凸起，食欲下降，排便困难，故到医院就诊。

2 临床检查

患犬体态均匀，营养状况良好，体温38.7 ℃，听诊肺音、心音未见明显异常，双侧会阴部肿胀，触诊敏感有弹性。

3 实验室检查

无菌采集患病犬前肢臂头静脉血液进行血常规及生化检查。由表1可知，患犬淋巴细胞百分比、平均红细胞体积、平均血小板体积值低于正常值，其他指标均未见正常。

4 X光检查

X光检查发现，该患犬存在双侧会阴疝，右侧体积较大，疝内容物为直肠及少量网膜，其他脏器位置正常（图1、图2）。

5 诊断

通过临床诊断、血常规检查、血液生化检查结合X光检查等检查结果，该患犬诊断为双侧会阴疝，内容物为直肠和少量网膜，需进行手术修复。

6 治疗

6.1 术前准备

1）物品。常规灭菌手术器械包、金环可吸收缝线、ECM生物补片（7 cm×6 cm）、引流条、2%碘酊、75%乙醇、丙泊酚、异氟烷、硫酸阿托品注射液、酚磺乙胺注射液、肾上腺素等。

2）动物。术前禁食24 h，温水灌肠，清除直肠内积粪，并进行导尿。将犬的会阴部、阴囊部大范围剃毛。患犬俯卧于手术台，后肢垫高，呈前低后高的保定姿势，尾巴向上固定，术部周围常规消毒。将创巾覆盖于会阴部手术区域，用创巾钳四角固定，仅露出手术部位。

3）麻醉。术前20 min肌内注射硫酸阿托品0.5 mL、酚磺乙胺0.7 mL。将14 mg（1.4 mL）丙泊酚缓慢静脉注射进行诱导麻醉，连接呼吸麻醉机后使用异氟烷（4%）进行吸入麻醉，全程心电监护。

6.2 会阴疝修复手术

1）切开疝囊。棉球塞入病犬肛门，将肛门进行荷包缝合。在肛门外右侧自尾根外侧开始，向下至坐骨结节内侧，沿疝凸起部做一个弧形切口，钝性分离疝囊及皮下组织，界定疝孔范围，切开疝囊，充分暴露疝内容物。

2）修复会阴疝。辨别疝内容物并还纳于原位，将ECM生物补片修剪成合适大小，放置于疝孔切口上部，可吸收缝线与疝孔周围健康组织进行结节缝合固定，放置引流管，清理创口内血凝块、检查并确保创口内无异物后，依次对皮下组织进行常规缝合。修剪皮肤，结节缝合，引流管露出体外部位需要用缝线与皮肤进行缝合固定；另一侧进行相同操作。由于右侧疝体积较大，需要在皮肤外侧另外固定一节引流管对皮肤进行加压，促进皮肤毛细血管再建，使皮肤和补片以及皮下组织长合到一起。术后常规消毒创口，拆除肛门缝线，取出棉球，手术完成（图3）。

6.3 去势术

患犬仰卧保定，充分暴露阴囊部，常规消毒隔离。采取裸睾去势术，同一皮肤切口处摘除病犬双侧睾丸（图4），用可吸收缝线依次对皮下组织进行连续缝合，皮肤结节缝合，创口碘伏消毒。

7 术后用药与护理

7.1 用药

术后用药见表2。1次/d，连续用药1周。

7.2 护理

引流管一端与收集袋相连接。佩戴伊丽莎白圈防止动物舔舐刀口，置于笼内静养，禁止剧烈运动。术部保持清洁干燥，若有粪便污物应及时处理。禁食2 d后再饲喂流食，防止术部因排便困难而致会阴疝复发。术后第2天观察无渗出，拆除引流管。输液1周，状况良好并出院。2个月后复查，情况良好，无不良反应。

8 讨论

会阴疝是宠物临床常见疾病之一，临床症状主要表现为在肛门、阴门附近出现无热、无痛、柔软的肿胀，多数为单侧发病，少数为双侧发病^[6]。该病致病因素较为复杂，包括先天性、各种原因引起的盆膈无力和激素失调等。未绝育老龄犬一般发病率较高，这可能与生殖激素紊乱导致肌肉松弛无力有关^[7-8]。宠主可通过提高犬只运动次数、合理饲喂及适龄绝育等措施来降低该疾病的发病率。

会阴疝的治疗目前以手术治疗为主，保守治疗效果不佳。本病例中患犬在手术时应用了生物型疝孔补片。生物疝修补片来自于动物真皮组织，利于组织新生，具有良好的生物相容性，使用生物补片术后恢复较快，且不易发生排异^[9]。与传统补片或者单纯的疝孔闭合术相比，生物补片会阴疝修复手术在愈合早期容易产生积液，故应放置引流管，避免术部伤口发生感染及会阴疝复发。

术后护理对于犬会阴疝手术的成功和患犬的恢复至关重要，恰当的护理措施能有效降低病情复发的风险^[4]。患犬术后一般需要长期饲喂易于消化吸收的食物以确保粪便松软，并限制动物运动时间^[10]，防止术部伤口撕裂。同时，应时刻注意保持术部清洁，避免伤口发生感染。

9 结语

患犬会阴疝的形成与其年龄较大且未进行绝育，导致激素失衡、肌肉无力有关。通过临床诊断、血常规检查、血液生化检查、影像学检查确定为双侧会阴疝。考虑到患犬为老龄犬只及会阴疝疝孔较大，保守治疗效果较差，故选择结合生物补片进行修补手术治疗。

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